Pierderea de grăsime (lipoatrofie) Ghidează HIV i-Base
Pierderea de grăsime nu mai este raportată cu tratamentul modern cu HIV. Medicamente asociate: d4T (stavudină), AZT (zidovudină), posibil efavirenz.
Simptome
Lipoatrofia este termenul medical pentru pierderea de grăsime.
Acesta este un efect secundar care a fost asociat cu medicamente HIV mai vechi d4T și AZT.
Lipoatrofia nu este legată de tratamentul actual în Marea Britanie.
Simptomele includ pierderea de grăsime de sub piele pe brațe și picioare, ceea ce vă poate face venele să arate mai proeminente. De asemenea, include pierderea feței, în special obrajii și tâmplele scufundate.
Grăsimea poate fi pierdută de pe tălpile picioarelor, făcând mersul mai dureros și obositor.
Rolul d4T și AZT
Lipoatrofia clinică - în care puteți observa o modificare a grăsimii corporale - este frecventă după utilizarea fie a d4T, fie a AZT timp de mai mult de șase luni. Ambele medicamente modifică modul în care se produc și se dezvoltă celulele adipoase.
La nivel celular, acest lucru poate apărea după doar câteva săptămâni sau luni de tratament.
S-a demonstrat că nucleozidele (nucleare) afectează partea producătoare de energie a celulelor sănătoase numite mitocondrii.
În majoritatea studiilor, d4T dăunează celulelor adipoase în jur de dublu față de rata comparată cu AZT. d4T ar putea duce, de asemenea, la lipoatrofie, care este mai dificil de inversat, deoarece ar putea deteriora celulele într-o etapă anterioară a dezvoltării lor.
Alte nucleare?
Nu toate armele nucleare cauzează lipoatrofie. Acesta nu este un efect secundar al 3TC, FTC, tenofovir și abacavir. Rolul ddI nu este clar.
Riscul de lipoatrofie pentru persoanele care încep primul tratament ar trebui să fie acum foarte scăzut în țările occidentale.
Medicamentele mai noi nu cauzează acest efect secundar și o monitorizare sporită ar trebui să ridice acest lucru dacă utilizați medicamente mai vechi, cum ar fi AZT.
Nici d4T sau AZT nu sunt recomandate ca terapie de rutină de primă linie în Marea Britanie, cu excepția cazului în care o impun complicații specifice de sănătate. Persoanelor care utilizează în prezent oricare dintre aceste medicamente ar trebui să li se ofere alternative.
Alte medicamente HIV și pierderea grăsimilor
Unele studii au raportat un risc mai mare de pierdere a grăsimii atunci când d4T sau AZT au fost utilizate cu inhibitori de protează.
Studiul SUA ACTG 5142 a raportat rate mai mari de pierdere a grăsimii la oameni care utilizează efavirenz comparativ cu lopinavir/r, chiar și atunci când s-a luat în considerare utilizarea nucleozidelor. Aceste descoperiri nu sunt pe deplin înțelese.
Mai multe studii au raportat rate mai ridicate de lipodistrofie la om folosind combinații care includ trei clase de medicamente - nucleare, NNRTI și IP.
Tratamentul de comutare
Trecerea d4T sau AZT la abacavir sau tenofovir sau utilizarea altor combinații de medicamente poate inversa grăsimea pierdută la nivelul membrelor.
Inversarea pierderii de grăsime de pe față sau fese este mai dificilă, dar acest lucru ar putea fi posibil dacă schimbați tratamentul devreme.
Comutarea este foarte sigură, dar alegerea noilor medicamente trebuie să ia în considerare istoricul tratamentului anterior pentru a minimiza riscul de rezistență la medicamente.
Este posibil ca orice inversare a pierderii de grăsime să dureze cel puțin șase luni pentru a deveni vizibilă. Acest lucru se datorează faptului că aceste simptome s-au dezvoltat încet și dacă vor inversa acest lucru va dura și timp.
În studiile în care oamenii schimbă, aproximativ +0,3 kg pot fi detectați prin scanări la 6 luni. Într-un studiu a durat aproximativ doi ani (cu o creștere de +1,3 kg) până când acești pacienți au observat o diferență.
