Peelinguri chimice pentru Melasma la pacienții cu pielea închisă la culoare
Rashmi Sarkar
Departamentul de Dermatologie, Maulana Azad Medical College și Lok Nayak Hospital, New Delhi, India
Shuchi Bansal
Departamentul de Dermatologie, Maulana Azad Medical College și Lok Nayak Hospital, New Delhi, India
Vijay K Garg
Departamentul de Dermatologie, Maulana Azad Medical College și Lok Nayak Hospital, New Delhi, India
Abstract
INTRODUCERE
Melasma este o tulburare dobândită a hiperpigmentării caracterizată prin macule maronii pete, de culoare deschisă până la închisă, distribuite simetric pe părțile corpului expuse la soare., Afro-americani, africani și asiatici. [1,2] Tulburarea are un impact sever asupra calității vieții, provocând un stres psihologic și social profund. În ciuda cercetărilor imense privind etiologia, patogeneza și posibilele opțiuni de tratament pentru melasmă, boala rămâne o provocare terapeutică pentru dermatologi, iar o modalitate definitivă de tratament este încă o realitate îndepărtată.
ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ
Deși s-a propus că mulți factori au un rol în patogenie, cauza exactă și etiologia sunt încă de înțeles. Factorii de risc identificați cel mai frecvent includ radiații ultraviolete, predispoziție genetică, sarcină, contraceptive orale, boli tiroidiene și medicamente precum antiepileptice. [2-6] Pigmentarea excesivă a fost atribuită atât melanocitozei (număr crescut de melanocite), cât și excesului de melanogeneză producția de melanină) confirmată de Kang și colab. [7] într-un studiu histopatologic pe pacienți asiatici. Mai mult, a fost propusă și o componentă vasculară care joacă un rol în patogeneza melasmei. Kim și colab. [8] au constatat că specimenele de biopsie ale pielii melazmatice lezionale au avut o expresie mai mare a factorului de creștere endotelial vascular în keratinocite comparativ cu pielea nelezională din apropiere.
TIPURI CLINICE ȘI HISTOLOGICE
În mod tradițional, pentru melasma au fost identificate trei tipare faciale distincte: malară, centrofacială și mandibulară. Deși a fost descrisă și melasma brațelor și antebrațelor, entitatea este relativ neobișnuită și mai puțin caracterizată decât melasma facială. [9,10] În ceea ce privește clasificarea histologică a melasmei, au fost identificate trei tipare histologice pe baza localizării primare a pigmentului. acumulare: epidermică, dermică și mixtă. [11,12]
OPȚIUNI DE TRATAMENT PENTRU MELASMA
În ceea ce privește managementul, opțiunile terapeutice variază de la fotoprotecție, agenți topici de hipopigmentare, peeling chimic și lasere la o varietate de agenți sistemici mai puțin încercați, cum ar fi uleiul de pește, ceaiul verde și dezoxiarbutina. eficientă pentru toți pacienții, o combinație de doi sau trei agenți este adesea încercată pentru a obține rezultate optime. În pofida acestui fapt, tratamentul melasmei rămâne o provocare și o îmbunătățire ușoară-moderată este tot ceea ce se realizează la majoritatea pacienților.