Paniculus, hernii uriașe și probleme chirurgicale la pacienții cu obezitate morbidă
Andreas Hillenbrand
1 Clinica Universitară Ulm, Klinik für Allgemein-, Viszeral- u. Chirurgie de transplant, Ulm, Germania
Doris Henne-Bruns
1 Spitalul Universitar Ulm, Klinik für Allgemein-, Viszeral- u. Chirurgie de transplant, Ulm, Germania
Anna M. Wolf
1 Spitalul Universitar Ulm, Klinik für Allgemein-, Viszeral- u. Chirurgie de transplant, Ulm, Germania
Abstract
Prevalența obezității morbide este în creștere. Odată cu aceasta, co-morbiditățile asociate adiposului cresc - au inclus paniculus morbidus, etapa finală a obezității peretelui abdominal. În decursul timpului, paniculusul dezvoltă adesea o hernie a intestinului. O hernie încarcerată și o exacerbare acută a unei inflamații cronice a paniculusului trebuie tratate imediat și prezintă o provocare chirurgicală. Rezecția unui astfel de paniculus abdominal masiv prezintă mai multe probleme tehnice chirurgului. Pregătirea herniilor fixe sau de lungă durată poate necesita o solicitare de adioliză. Rana creată este uriașă și dificil de gestionat și este însoțită de complicații considerabile la început. Oferim o imagine de ansamblu cuprinzătoare a unei posibile abordări pentru repararea paniculectomiei și herniei și trecem cu vederea literatura existentă.
Asambla
Cu o gamă largă de progrese, adăugări la pacienți, precum și numărul lor de adăugări, un grad de gradul III (IMC ≥40 kg/m 2).
Pe lângă comorbiditățile asociate dependenței, chirurgii se confruntă cu pacienții și se detectează un panus masiv, care este asociat și cu complicații care pun viața în pericol. O hernie încarcerată în panus, precum și o exacerbare acută severă a unei afecțiuni cronice este însoțită de o procedură chirurgicală și se efectuează o procedură chirurgicală.
Această lucrare este posibilă în implementarea mediului cu un panus și complicațiile rezultate complică sprijinul peri- și intraoperator al terapeuților comportamentali. Weiterhin soll ein kurzer Überblick über die Literatur gegeben be.
Introducere
Prevalența obezității morbide la adulți - denumită, de asemenea, clasa III sau obezitate extremă (indicele de masă corporală (IMC) ≥40 kg/m 2), este în creștere și se prevede că va crește în continuare în următorii douăzeci și treizeci de ani. Prevalența obezității severe crește într-un ritm mult mai rapid decât prevalența obezității moderate [1].
Împreună cu obezitatea morbidă, co-morbiditățile asociate adiposului cresc - au inclus paniculus morbidus, stadiul final al obezității peretelui abdominal [2].
Obezitatea a fost considerată mult timp un factor de risc pentru dezvoltarea herniei ventrale primare și incizionale [3], iar paniculusul include deseori o hernie abdominală infraumbilicală. Datorită creșterii obezității morbide, chirurgii se confruntă mai des cu repararea acestor hernii complexe - iar repararea herniei necesită adesea o paniculectomie simultană.
În aceste hernii, în special încarcerarea intestinului reprezintă o problemă gravă, deoarece acești pacienți necesită o intervenție chirurgicală promptă, fără o pregătire adecvată. În afară de hernii, de asemenea, o exacerbare acută a unei inflamații cronice a paniculului necesită o paniculectomie imediată. Cu această revizuire, dorim să oferim o imagine de ansamblu cuprinzătoare a unei posibile abordări pentru repararea paniculectomiei și herniei și să trecem cu vederea literatura existentă.
Simptome - procedură operatorie - panniculectomie
Majoritatea pacienților cu obezitate morbidă (MO) prezintă paniculus de diferite dimensiuni, care este clasificat în conformitate cu Igwe Jr și colab. [4] (Figura 1 (Fig. 1)):
Grupa I - pacienți cu un paniculus care acoperă linia părului și pubisul mons, dar nu și organele genitale
Grupa II - se extinde pentru a acoperi organele genitale
Grupa III - se extinde pentru a acoperi coapsa superioară
Grupa IV - se extinde pentru a acoperi mijlocul coapsei
Grupa V - se extinde pentru a acoperi genunchii sau dincolo
Încarcerarea intestinului în paniculus morbidus este diagnosticată pe baza simptomelor herniei încarcerate, adică obstrucție intestinală (greață și vărsături) asociată cu disconfort general și o durere abdominală mai agresivă. Datorită paniculusului morbidus mare, în majoritatea cazurilor nu este palpabilă nicio umflătură. Datorită prezentării tardive a pacientului și, prin urmare, a unui diagnostic potențial întârziat, pacienții sunt adesea prezenți într-o stare pre-septică.