Pacientul care nu-și putea opri vărsăturile de MDedge Psychiatry

William J. Wiseman, MDStephen Dunlop, MD

putea

Vărsăturile persistente au compromis-o grav pe dna. Calitatea vieții lui M. Prin cele patru spitalizări și pierderea a 50 de kilograme în 5 luni, clinicienii din diferite discipline nu au putut identifica cauza emezei sale. Cum ai ajuta-o pe această femeie?

Referințe

1. Garfinkel PE, Kaplan AS și colab. Diferențierea vărsăturilor/scăderii în greutate ca tulburare de conversie de anorexia nervoasă. Sunt J Psihiatrie 1983; 140 (8): 1019-22.

2. Wruble LD și colab. Vărsături psihogene: o recenzie. Sunt J Gastroenterol 1982; 77: 318-21.

3. Rosenthal RH, Webb WL, Wruble LD. Diagnosticul și gestionarea vărsăturilor psihogene persistente. Psihosomatica 1980; 21 (9): 722-30.

4. Muraoka M, Mine K, Matsumoto K și colab. Vărsături psihogene: relația dintre tiparele de vărsături și diagnosticul psihiatric. Bun 1990; 31 (5): 526-8.

5. Clarke DJ, Salmons PH, Harrison T. Vărsături psihogene în rândul femeilor asiatice imigranți în Regatul Unit. Int J Soc Psihiatrie 1988; 34 (3): 221-9.

6. Tobin MV, Morris AI. Boala Addison care se prezintă ca anorexie nervoasă la un tânăr. Postgrad Med J. 1988; 64 (758): 953-5.

7. Rajathurai A, Chazan BI, Jeans JE. Auto-mutilarea ca o caracteristică a bolii Addison. Br Med J. (Clin Res Ed) 1983; 287 (6398): 1027.-

8. Demilio L, Dackis CA, Gold MS, Ehrenkranz JRL. Boala Addison a fost diagnosticată inițial ca tulburare de doliu și conversie. Sunt J Psihiatrie 1984; 141 (12): 1647.-

9. Saria K. Cazul bolii Addison diagnosticat eronat ca schizofrenie. Clin Endocrinol 1967; 15: 84-8.

10. Tobin MV, Aldridge SA, Morris AL, Belchetz PE, Gilmore IT. Manifestări gastrointestinale ale bolii Addison. Sunt J Gastroenterol 1989; 84 (10): 1302-5.

11. Kannan CR. Boala cortexului suprarenalian. Boli ale lunii. Sf. Louis: Year Book Publishing Inc. 1988; 606-74.

Istoric de caz: o problemă bruscă a GI

Domnișoară. M, 32 de ani, a fost transferat la secția de psihiatrie a centrului nostru medical universitar pentru evaluarea și tratamentul vărsăturilor persistente. Ea a avut o stare de sănătate bună până la 5 luni înainte, când a fost internată în spital cu deshidratare după o criză de o săptămână cu greață acută și vărsături. O ultrasunogramă a abdomenului și pelvisului și colecistografia orală au fost normale.

Domnișoară. Diagnosticul lui M în acel moment era gastroenterita. A primit rehidratare IV și a fost eliberată după 5 zile, cu rezultatele testelor hormonului stimulator tiroidian (TSH) în așteptare. Rezultatele TSH primite la o săptămână după spitalizare au fost de 50 mU/ml. (O lectură normală este

Simptomele au reapărut 3 săptămâni mai târziu, iar pacientul a fost internat din nou pentru oboseală persistentă, greață, vărsături și deshidratare. Rezultatele suplimentare ale testelor de laborator au fost normale. Pacientul a fost externat, tolerând o dietă regulată după 2 zile de rehidratare IV și o creștere a chimioterapiei antiemetice.