Obținerea sensibilității la gluten FODMAP joacă un rol de viață fără gluten
Dar ce zici de cei cu sensibilitate la gluten?
În prezent, nu există o modalitate definitivă de a diagnostica sensibilitatea la gluten - nu există teste de sânge sau biomarkeri care să confirme afecțiunea. Ca urmare, sensibilitatea la gluten este un diagnostic de excludere, pus atunci când boala celiacă și alergia la grâu au fost excluse. Subiectul sensibilității la gluten a fost subiectul dezbaterii și interesului recentului Simpozion internațional de boală celiacă desfășurat la Chicago. Oamenii de știință internaționali în domeniul sănătății digestive, medicii și dieteticienii interesați de boala celiacă s-au reunit pentru a obține mai multă claritate cu privire la modul de identificare și gestionare a acestei entități emergente.
Sensibilitate la gluten, sindrom de colon iritabil sau intoleranță la grâu
Un număr din ce în ce mai mare de oameni se diagnostichează cu sensibilitate la gluten și contribuie la susținerea unei creșteri uriașe a alimentelor fără gluten pe piață.
Dar rămâne neclar dacă toate aceste persoane trebuie să evite consumul de gluten. Cei cu sensibilitate la gluten auto-descrisă care prezintă doar simptome gastro-intestinale atunci când consumă boabe care conțin gluten pot suferi de fapt sindromul intestinului iritabil (IBS) și pot să nu fie deloc sensibili la gluten.
Această posibilitate sporește dezbaterea, deoarece sensibilitatea la gluten a fost recent recunoscută drept o afecțiune de bună-credință de către experții internaționali în boala celiacă, validând afirmațiile pacienților ale căror simptome au fost lăsate inexplicabile după ce s-a stabilit prin testarea faptului că nu au boală celiacă.
Alessio Fasano, MD, șef de gastroenterologie și nutriție pediatrică la Spitalul General Massachusetts din Boston și șeful centrului de boală celiacă de acolo, spune că, deși cele două afecțiuni pot duce la simptome similare, ele au și diferențe distincte care trebuie recunoscute.
„Deși sensibilitatea la gluten non-celiacă și sindromul intestinului iritabil sunt condiții foarte diferite, poate exista o suprapunere în unele dintre simptome”, spune Fasano, menționând că ambele pot provoca balonare și suferință abdominală. "Cu toate acestea, cu sensibilitate la gluten, apar simptome extraintestinale care nu sunt prezente la persoanele cu IBS, cum ar fi oboseala cronică, cefaleea, mintea cețoasă, durerile articulare, erupții cutanate, depresie, anemie și amorțeală."
Sindromul intestinului iritabil este o tulburare a motilității intestinale în care intestinul se mișcă prea repede sau prea lent, este deosebit de sensibil la durere și poate avea perturbări la nivelul bacteriilor intestinale. Sindromul intestinului iritabil afectează aproximativ unul din cinci americani, făcându-l o problemă foarte frecventă.
Când cei care sunt sensibili la gluten elimină glutenul din dieta lor, se simt mai bine și când reintroduc glutenul din nou, se simt mai rău.
Dar unii experți au început să se întrebe dacă acest lucru se datorează efectelor glutenului sau ale altor componente nutriționale întâlnite în mod obișnuit în boabele care conțin gluten.
Eliminarea boabelor care conțin gluten reduce, de asemenea, cantitatea de carbohidrați fermentabili rapid din dietă. Grâul, orzul și secara sunt surse nu numai de gluten, ci și de fructani, carbohidrați, fibre nedigerabile care pot contribui la stresul gastro-intestinal și la oboseală la unii oameni.
Mai mult, grâul, o mare sursă de gluten în dieta americană, conține și proteine numite inhibitori ai amilazei tripsinei (ATI) care ar putea juca un rol în simptomele sensibilității la gluten. Conținutul de ATI din grâul modern a crescut în ultimii ani datorită creșterii rezistenței. Acest lucru a dus la speculații că acestea ar putea fi un factor în creșterea prevalenței în boala celiacă și în creșterea sensibilității la gluten. Cercetătorii lucrează rapid și febril pentru a afla mai multe despre toate aceste posibilități.
Experții știu că glutenul este cauza bolii celiace, dar rămân multe întrebări cu privire la sensibilitatea la gluten.
„Știm cu siguranță că glutenul este vinovatul care declanșează un răspuns autoimun care duce la boala celiacă la persoanele predispuse genetic. Știm, de asemenea, că glutenul declanșează o reacție alergică la persoanele cu alergie la grâu ”, spune Fasano. „Pentru sensibilitatea la gluten, nu cunoaștem imaginea completă despre ceea ce declanșează această reacție. Ar putea exista dovezi ale altor componente ale grâului care ar putea declanșa reacția sistemului imunitar înnăscut ”.
FODMAP-uri
Noile cercetări sugerează că la mulți indivizi cu sensibilitate la gluten auto-descrisă, un grup de carbohidrați slab digerați, numiți FODMAP, poate declanșa simptome gastro-intestinale.
Există un pic de suprapunere între o dietă cu conținut scăzut de FODMAP și o dietă fără gluten, deoarece boabele care conțin gluten sunt, de asemenea, surse de fructani. Fructanii sunt un grup din familia FODMAP.
Un studiu important de la Universitatea Monash din Australia a fost primul care a arătat că la unii indivizi cu sensibilitate la gluten auto-descrisă, FODMAP ar putea fi cauza plângerilor lor gastro-intestinale în loc de gluten. O dietă fără gluten elimină, de asemenea, unele dintre cele mai mari surse de FODMAP din dieta americană, în special grâul.
Dar Fasano spune că este important să rețineți că reacțiile FODMAP nu țin cont de toate simptomele experimentate de cei care au sensibilitate la gluten. Și el observă că FODMAP-urile se găsesc în multe alimente decât cerealele care conțin gluten, astfel încât cineva care urmează o dietă fără gluten nu le-ar elimina complet. Încă nu este clar dacă cineva sensibil la FODMAP ar putea ameliora simptomele cauzate de acești carbohidrați doar cu o dietă fără gluten.
Linia de fund
Nu se știe câți oameni au sensibilitate la gluten sau dacă alte componente din cereale decât glutenul pot fi cauza simptomelor pentru unii.
Unii cercetători consideră că persoanele cu sensibilitate la gluten îmbunătățesc dieta fără gluten datorită reducerii FODMAP.
O parte din cei care se descriu ca fiind sensibili la gluten pot fi de fapt sensibili la FODMAP. Și unii pot fi intoleranți la o altă componentă a boabelor care conțin gluten, cum ar fi ATI-urile.
Persoanele care suferă de simptome, inclusiv dureri articulare, ceață cerebrală, depresie și dureri de cap, mai degrabă decât suferință gastro-intestinală, sunt probabil mai susceptibile de a avea sensibilitate la gluten.
În plus, unele persoane cu boală celiacă pot avea, de asemenea, o sensibilitate FODMAP care se suprapune și ar trebui să discute această posibilitate cu un furnizor de servicii medicale dacă urmează o dietă strictă fără gluten, dar rămân tulburați de gaze, balonare și alte simptome gastrointestinale.
Ca și în cazul oricărei modificări a dietei, obiectivul este de a alege o dietă cât mai variată pentru a maximiza nutriția și a minimiza riscurile pentru sănătate. Oricine are probleme gastro-intestinale ar trebui să colaboreze cu medicul și dieteticianul pentru a ajuta la rezolvarea sistematică și sigură a intoleranțelor alimentare, pentru a evita deficiențele nutriționale și a-i ajuta să se simtă cât mai bine.
Kate Scarlata este un dietetician înregistrat și autorizat în cabinetul privat din Boston, Mass. Este expertă în domeniul FODMAP și este autorul Ghidul Idiotului complet pentru a mânca bine cu IBS și Oamenii reali au nevoie de mâncare adevărată: un ghid pentru o alimentație sănătoasă pentru familiile care trăiesc într-o lume a fast-food-ului. De asemenea, a scris pentru Dieteticianul de astăzi.