Obezitatea și bolile gastrointestinale funcționale la copii
Obezitatea infantilă se răspândește foarte repede în lume. Deși datele inițiale au arătat-o ca o problemă a bogăției, atât țările dezvoltate, cât și țările în curs de dezvoltare sunt aproape la fel de afectate de epidemie. Este bine cunoscut faptul că obezitatea predispune atât copiii, cât și adulții la mai multe afecțiuni grave care pot pune viața în pericol. Cu toate acestea, pe lângă acestea, apar date care arată că obezitatea predispune copiii să dezvolte o serie de boli funcționale gastro-intestinale (FGID).
Recent, Phatak și Pashankar 1 au publicat un articol de deschidere a ochilor pentru a stabili relația dintre obezitate la copii și FGID. Au recrutat 450 de copii din 3 clinici pediatrice și pentru adolescenți din Yale, SUA. Copiii și părinții lor au fost intervievați folosind chestionarul standard Roma III pentru copii/adolescenți. Înregistrările medicale ale acestor copii au fost revizuite în mod cuprinzător pentru a obține informații cu privire la datele privind demografia și indicii de creștere. Datele lor arată o prevalență alarmant de mare de obezitate/supraponderalitate (42%). Sindromul funcțional al durerii abdominale (FAPS) (OR, 2,1; IC 95%, 1,21-3,64; P = 0,007), constipație funcțională (FC) (OR, 1,83; IC 95%, 1,12-2,98; P = 0,01) și intestin iritabil sindrom (IBS) (OR, 2,59; IC 95%, 1,40-4,79; P = 0,003) s-a observat că este semnificativ mai răspândit la copiii obezi/supraponderali. Dintre copiii obezi/supraponderali, 47% au avut cel puțin o tulburare gastro-intestinală funcțională, comparativ cu 27% din copiii cu greutate normală (P
Obezitatea infantilă este o pandemie globală. Datele de prevalență arată că se răspândește pe toate continentele și traversează granițele cu ușurință decât se imagina în trecut. 2 Se pare că întreaga lume a devenit un „mediu obezogen”, indiferent de statutul socio-economic. Țările dezvoltate au o singură povară a obezității, în timp ce lumea în curs de dezvoltare are dubla povară atât a obezității, cât și a malnutriției. 2 Repercusiunile legate de sănătate ale acestei pandemii globale sunt alarmante. Copiii obezi/supraponderali sunt predispuși să dezvolte hipertensiune, diabet, boli hepatice, de la steatoză simplă la ciroză și cancer. 3
În plus față de problemele menționate mai sus, care pun viața în pericol, mai mulți anchetatori au observat că FGID sunt semnificativ mai frecvente la copiii cu obezitate. Într-un studiu prospectiv al copiilor cu FGID, Bonilla și colab. 4 au constatat că pacienții obezi se plâng de intensitate mai mare a durerii, frecvență mai mare a durerii, mai mult absenteism școlar și mai multe întreruperi ale activităților zilnice. Un alt studiu a evaluat copiii referiți la o clinică de gastroenterologie pediatrică și i-a comparat cu populația locală. În acest studiu, IBS, FC și encoprezis au fost mai frecvent răspândite în rândul copiilor obezi. 5 Principala limitare a acestui studiu a fost că populația studiată a fost extrasă dintr-o clinică specializată de gastroenterologie. Evaluând 80 de copii obezi, Fishman și colab. 6 au constatat că murdăria fecală (incontinență) a fost semnificativ mai mare la copiii obezi. Un dezavantaj important al acestui studiu a fost că nu are un grup de control. Van der Baan-Slootweg și colab. 7 au raportat o prevalență de 21% și, respectiv, 1% a FC și incontinență fecală non-retentivă funcțională, la 91 de copii, 15 ani (8-18 ani) tratați pentru obezitate morbidă (indicele de masă corporală corectat) > 35 sau 30 kg/m 2) într-o clinică specializată în obezitate din Olanda.