Obezitatea; PULS CMHC
Disparități în managementul obezității în îngrijirea primară
În prezent, în jur de 90 de milioane de S.U.A. adulții sunt clasificați ca obezi cu o cantitate disproporționată de indivizi defavorizați din punct de vedere socioeconomic. După cum sa dovedit recent, obezitatea poate agrava rezultatele COVID-19, alături de creșterea riscului de afecțiuni cardiometabolice, boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și alte condiții de sănătate. În ciuda sarcinii semnificative a bolii asupra sănătății populației și a sistemului de sănătate publică, gestionarea obezității în mediile de îngrijire primară continuă să rămână în urmă față de cea a altor afecțiuni cronice. Abia recent obezitatea a devenit oficial recunoscută ca o boală, subliniind necesitatea unor protocoale îmbunătățite de prevenire și tratament în întreaga lume și accesibilitate sporită.
Managementul obezității în clinicile de îngrijire primară
Publicat recent în New England Journal of Medicine, rezultatele studiului Promovarea pierderii în greutate cu succes în asistența medicală primară din Louisiana (PROPEL) avansează cunoștințele actuale privind gestionarea obezității în mediile de îngrijire primară. Descoperirile elucidează atât domeniul de aplicare, cât și intensitatea intervențiilor, cu accent pe demografie insuficient deservită.
Studiul randomizat în grup a examinat datele de la 803 adulți (67% negri, 84% femei) recrutați din 18 clinici de îngrijire primară din Louisiana. Participanții au fost repartizați în două grupuri, îngrijirea obișnuită și intervenția intensivă în stilul de viață. Pacienții din cohorta obișnuită de îngrijire au primit îngrijiri medicale de rutină și materiale de educație pentru sănătate pe parcursul procesului de 24 de luni. Între timp, participanții desemnați o parte a grupului cu stil de viață intensiv au primit săptămânal consiliere, îngrijire personalizată și recomandări personalizate. Această cohortă a primit consiliere săptămânală cu 16 ședințe efectuate personal și 6 la telefon în primele 6 luni ale procesului. Ulterior, au avut sesiuni lunare până în luna 24.
Antrenorii din domeniul sănătății au fost instruiți de echipa de cercetare și încorporați în cadrul asistenței medicale primare pentru a oferi îngrijire și a oferi pacienților obiective personalizate privind aportul de alimente și aportul de calorii. Pacienții trebuiau să se cântărească zilnic folosind cântare conectate digital și modelele lor nutriționale și fizice au fost ajustate pentru a-i ajuta să își atingă obiectivele de greutate.
Intervențiile intensive asupra stilului de viață arată rezultate reale
Autorul studiului a remarcat o îmbunătățire semnificativă în atingerea obiectivelor de slăbire atunci când este combinată cu îngrijirea strategică a experților. La punctul de referință de 12 luni, participanții la grupul cu stil de viață intensiv au pierdut o medie de 6,75% din greutatea lor inițială, în timp ce cei din grupul de îngrijire obișnuită au pierdut doar o medie de 0,59%. În plus, participanții din cadrul cohortei de stil de viață intensiv au raportat îmbunătățiri semnificative ale mai multor componente ale calității vieții, inclusiv funcția fizică și munca.
În general, descoperirile cercetătorilor au arătat că pacienții negri au pierdut cu aproximativ 2% mai puțină greutate decât pacienții din alte rase și grupuri etnice la vârsta de 12 luni. Deocamdată, motivele acestei disparități sunt necunoscute, dar experții consideră că pot include o cheltuială mai mică de energie de repaus la femeile negre, comparativ cu cea a omologilor lor albi non-hispanici.
Din totalul de 803 de participanți, 50,7% și-au redus greutatea inițială cu cel puțin 5% - cele mai bune pierderi de greutate categorice observate în studiile de îngrijire primară, în special cele care implică pacienți defavorizați socioeconomic. "Deși pacienții din grupul cu stil de viață intensiv din studiul PROPEL, în medie, și-au recăpătat greutatea din luna 12 până în luna 24, cel mai probabil din cauza frecvenței reduse a vizitelor de consiliere, totuși au menținut o reducere medie de 5% în luna 24". au remarcat autorii studiului.