Obezitate și leziuni articulare la copii - anchete clinice ale FPIN - medic de familie american

BRYAN A. SUNDIN, MD; ELIZABETH MORENO, MD; și JON O. NEHER, MD, Valley Family Medicine Residency, Renton, Washington

clinice

LEILANI ST. ANNA, MLIS, AHIP, University of Washington Health Science Libraries, Seattle, Washington

Sunt medic Fam. 1 martie 2015; 91 (5): 320-322.

Întrebare clinică

Obezitatea la copii crește riscul de leziuni articulare?

Răspuns bazat pe dovezi

Leziunile la extremitățile inferioare sunt cu 18% mai probabile la copiii supraponderali, cu 24% mai probabil la copiii obezi și cu 34% mai probabil la copiii cu obezitate extremă, comparativ cu colegii cu greutate normală. Riscul fracturilor la extremitățile inferioare este, de asemenea, crescut cu 17% la copiii supraponderali, 23% la copiii obezi și 45% la copiii cu obezitate extremă. Copiii prepubertali extrem de obezi au cel mai mare risc de fractură la 2,2 ori mai mare decât cel al colegilor cu greutate normală. Copiii supraponderali și obezi nu prezintă un risc crescut de leziuni la nivelul extremităților superioare. Copiii supraponderali sunt, de asemenea, mai predispuși să aibă dureri persistente și umflături la șase luni după o entorse de gleznă.

Rezumatul dovezilor

Un mare studiu retrospectiv de cohortă transversală a examinat ratele leziunilor extremităților superioare și inferioare de peste doi ani la mai mult de 910.000 de copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani.1 Copiii au fost stratificați în funcție de greutate. În comparație cu colegii cu greutate normală, copiii au prezentat un risc crescut de leziuni la extremitățile inferioare dacă erau supraponderali (indicele de masă corporală [IMC] în percentila 85 până la 95; raport de șanse [OR] = 1,18; interval de încredere de 95% [IC], 1,15 până la 1,20), obezi (IMC în percentila 95 până la 1,2 × 95 percentilă; SAU = 1,24; IC 95%, 1,20 până la 1,27) sau extrem de obezi (IMC mai mare de 1,2 × 95 percentilă; SAU = 1,34; IC 95%, 1,30-1,39). Leziunile au inclus fracturi (16% dintre pacienți); entorse de șold, coapsă, genunchi, gleznă sau picior (57%); și luxații (4%). Alți pacienți au avut dureri la nivelul extremităților inferioare fără un diagnostic specific. Nu a existat nicio asociere între obezitate și leziuni sau durere la nivelul extremităților superioare. A fi subponderal (IMC mai mic de percentila 5) a fost de protecție pentru leziuni. Copiii cu greutate redusă au avut mai puține leziuni la nivelul extremității superioare (OR = 0,81; IC 95%, 0,75 la 0,86) și la extremitatea inferioară (OR = 0,61; IC 95%, 0,57 până la 0,66), comparativ cu copiii cu greutate normală.