Obezitate și apnee obstructivă în somn
Alan R. Schwartz
1 Centrul Tulburărilor de Somn al Școlii de Medicină Johns Hopkins, Baltimore, Maryland
Susheel P. Patil
1 Centrul de tulburări ale somnului Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, Maryland
Alison M. Laffan
1 Centrul de tulburări ale somnului Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, Maryland
Vsevolod Polotsky
1 Centrul Tulburărilor de Somn al Școlii de Medicină Johns Hopkins, Baltimore, Maryland
Hartmut Schneider
1 Centrul Tulburărilor de Somn al Școlii de Medicină Johns Hopkins, Baltimore, Maryland
Philip L. Smith
1 Centrul Tulburărilor de Somn al Școlii de Medicină Johns Hopkins, Baltimore, Maryland
Abstract
Apneea obstructivă de somn este o boală cronică obișnuită în societatea occidentală a cărei prevalență este estimată la 2% dintre femei și 4% dintre bărbați în populația generală (1). Se caracterizează în primul rând prin ocluzia recurentă a căilor respiratorii superioare care are ca rezultat desaturarea oxihemoglobinei și excitări periodice din somn (2). Acum se pare că chiar și apneea de somn ușoară până la moderată este asociată cu dezvoltarea hipertensiunii, diabetului zaharat (3) și a riscului cardiovascular (4, 5). Odată cu creșterea obezității, apneea de somn poate contribui la dezvoltarea hipoventilației alveolare de zi (sindromul de hipoventilație a obezității), a cor pulmonale și a insuficienței respiratorii sincere (6, 7). Astfel, având în vedere prevalența și morbiditatea ridicată, apneea de somn reprezintă o povară clinică semnificativă pentru societatea occidentală.
Îngrijorările cu privire la impactul apneei de somn asupra sănătății au crescut în lumina epidemiei crescânde de obezitate din societatea occidentală și din întreaga lume (8, 9). Datele cele mai recente sondaje naționale de examinare a sănătății și nutriției (NHANES) documentează o creștere dramatică a prevalenței obezității, cu estimări de prevalență de aproximativ 60% (indicele de masă corporală [IMC]> 25 kg/m 3) și 30% (IMC> 30 kg/m 3) la adulții supraponderali și obezi, respectiv (10). Datele NHANES demonstrează, de asemenea, că prevalența obezității severe (IMC> 40 kg/m2) a crescut la proporții epidemice de la 2,9% din S.U.A. populația adultă în 1988-1994 până la 4,8% în 2003-2004. Datele actuale din sistemul de supraveghere a factorilor de risc comportamental indică faptul că creșterile obezității severe au afectat în mod disproporționat afro-americanii, femeile, adulții tineri și cei cu statut socioeconomic mai scăzut în societatea americană (8, 9), iar datele clinice din seria de cazuri bariatrice documentează prezența apneei de somn în marea majoritate a persoanelor cu obezitate severă (11). Cu toate acestea, mecanismele care leagă obezitatea de dezvoltarea și progresia apneei în somn rămân neclare.