Obezitate - Definiție și simptome Lecturio Online Medical Library

Cuprins

Imagine:
„Scală de creștere în greutate pentru slăbit” de TeroVesalainen. Licență: Domeniu public

Definiție

Este definită ca o tulburare care implică depunerea excesivă de grăsime corporală care crește riscul de probleme de sănătate, cum ar fi bolile cardiovasculare, apneea de somn și diabetul de tip II. Se măsoară folosind indicele de masă corporală (IMC).

Epidemiologie

Obezitatea este o problemă globală de sănătate publică. Prima lume și dieta occidentală au contribuit la alimentarea acestei epidemii în continuă creștere, care a dus la morbiditate și mortalitate semnificative. În America, datele din 2010 au arătat că 36% din populația adultă era obeză. Povara pe care obezitatea o pune asupra sistemelor de sănătate este imensă, motiv pentru care este importantă pentru educația pacienților.

Diferite tehnici trebuie utilizate pentru a ajuta populația să fie conștientă de riscurile obezității și de modul în care acestea pot pierde în greutate pentru a-și îmbunătăți sănătatea.

Definirea gradului de obezitate

Datorită naturii globale a obezității, era important să venim cu o măsurătoare care să poată fi folosită oriunde în lume. Organizația Mondială a Sănătății a elaborat Indicele Masei Corpului (IMC) pentru a determina gradul de obezitate. IMC se calculează luând greutatea persoanei în kilograme (kg) și împărțind-o la înălțimea lor în metri pătrate (M 2). Următoarele sunt categoriile sugerate pentru IMC de către OMS:

Subponderalitate: 40

IMC este un mod ușor și eficient de a clasifica un pacient și s-a demonstrat că are un corelație rezonabilă cu nivelurile de grăsime corporală. Unele limitări constă în faptul că IMC nu ia în considerare extremele la diferite populații, cum ar fi sportivii și persoanele înalte și subțiri, care vor apărea fals deasupra sau dedesubtul locului în care ar trebui să fie cu adevărat la scară. Astfel, în unele țări, cum ar fi țările asiatice, unde oamenii slabi formează majoritatea populației, au fost angajate alte scale.

Pentru a corecta extremele, se poate utiliza o altă măsurătoare numită Raportul talie până la șold, care poate fi un predictor mai bun al morbidității și mortalității la acele populații.

Etiologie

Se crede că cauza obezității este multifactorială, implicând influența mai multor dintre acești factori, cum ar fi:

Sensibilitatea genetică
Aport excesiv de alimente
Anomalii endocrine
Lipsa de exercitiu
Medicamente
Condiții mentale

Fiziopatologia obezității

În timp ce există multe cauze ale obezității, care variază de la un stil de viață de pășunat care este combinat pe lângă o dietă occidentală, există și o componentă genetică. Această complexitate și variație face dificilă existența unei etiologii specifice, dar mai mult a unei fuziuni de factori și, prin urmare, necesită ca tratamentul să fie specific pacientului.

În general, sațietatea este reglată în creier de calea leptinei și a grelinei unde grelina acționează asupra hipotalamusului pentru a stimula foamea. Leptina se opune grelinei semnalându-i hipotalamusului că sunteți plin și că nu mai aveți nevoie să mâncați. Există condiții genetice în care leptina este absentă sau receptorii devin rezistenți și duc la creșterea foametei și la mai puține niveluri de sațietate.

Morbiditatea și mortalitatea obezității

A fi obez este asociat cu un risc crescut de comorbidități legate de obezitate și are o rată crescută a mortalității globale. Datorită naturii largi a comorbidităților, este mai bine să le descompunem în funcție de sistemul de organe și de factorii de risc.

Sisteme de organe

Respirator: Există un risc crescut de apnee obstructivă în somn, iar pacienții sunt mai predispuși să prezinte astm și infecții respiratorii. S-a demonstrat că creșterea circumferinței gâtului se corelează bine cu apneea obstructivă în somn. Acest lucru este atribuit creșterii depunerii de grăsime de-a lungul căilor respiratorii, provocând o obstrucție și o colapsare ușoară.

Cardio: Există un risc crescut de boală cardiacă legată de boala coronariană, hipertensiune arterială esențială, cardiomiopatie și hipertrofie ventriculară. Există o creștere de două ori a riscului de insuficiență cardiacă.

SNC: Dovezile actuale arată că bărbații cu obezitate sunt susceptibili să experimenteze un accident vascular cerebral hemoragic și ischemic, dar acest lucru nu a fost dovedit la femei. Este mai probabil ca obezii să fi crescut hipertensiunea intracraniană. Este mai probabil ca nervul cutanat lateral să fie afectat, provocând meralgia parestetică.

Obstetrică și Ginecologie: Femeile obeze sunt mai expuse riscului de a avea copii cu macrosomie și distocie pelviană ulterioară în timpul nașterii. Incontinența la stres este o problemă obișnuită pentru femeile obeze. Modificările menstruale pot apărea secundar hiperandrogenismului și ovarelor polichistice. Poate apărea anovulație și infertilitate.

Gastrointestinal: Obezele sunt mai susceptibile de a avea probleme legate de vezica biliară.

Musculo-scheletice: Există un risc crescut de osteoartrita.

Pielea și extremitățile: Dacă este prezentă o igienă slabă, există un risc crescut de infecție și celulită din cauza circulației slabe, iar modificările metabolice pot duce la acantoza nigricanilor. Limfadenopatia și varicele sunt, de asemenea, mai frecvente.

Factorii de risc ai obezității

Malignitate: La ambele sexe, există un risc crescut de cancer pulmonar, pancreatic, renal și gastric. Pentru femei, există un risc crescut de cancer endometrial, ovarian și de sân. La bărbați, există un risc crescut de cancer de prostată, colon și rect.