O urmărire de 12 luni a unei intervenții de prevenire a obezității bazată pe mobil (mHealth) în preșcolar

Abstract

fundal

Până în prezent, puține intervenții mobile de sănătate (mHealth) care vizează schimbarea comportamentelor stilului de viață au măsurat eficacitatea pe termen lung. La urmărirea de 6 luni, studiul MINISTOP a găsit un efect de intervenție semnificativ statistic pentru un scor compus format din indicele de masă grasă (FMI), precum și variabile ale activității dietetice și fizice; cu toate acestea, nu s-a observat niciun efect de intervenție pentru FMI. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost să investigheze dacă intervenția MINISTOP la 12 luni după măsurătorile inițiale: (i) FMI îmbunătățit și (ii) a avut un efect menținut asupra unui scor compus format din FMI și variabile ale activității dietetice și fizice.

intervenții

Metode

Un studiu controlat randomizat paralel cu două brațe a fost efectuat la 315 copii sănătoși de 4,5 ani între ianuarie 2014 și octombrie 2015. Părinții copiilor participanți au primit fie intervenția MINISTOP, fie o broșură de bază privind comportamentele dietetice și de activitate fizică (grupul de control). După 6 luni, participanții nu au avut acces la conținutul intervenției și au fost măsurați din nou 6 luni mai târziu (adică urmărirea de 12 luni). Testul Wilcoxon al sumei de rang a fost apoi utilizat pentru a examina diferențele dintre grupuri.

Rezultate

La urmărirea de 12 luni, nu s-a observat nicio diferență statistic semnificativă între grupurile de intervenție și cele de control pentru FMI ( = 0,57) și nu s-a observat nici un efect menținut pentru modificarea scorului compozit (medie ± deviație standard pentru grupul de intervenție și control: + 0,53 ± 1,49 unități și + 0,35 ± 1,27 unități, = 0,25 între grupuri).

Concluzii

Efectul de intervenție observat la urmărirea de 6 luni asupra scorului compozit nu a fost menținut la urmărirea de 12 luni, fără niciun efect asupra FMI observat la nici o urmărire. Studiile viitoare care utilizează mHealth sunt necesare pentru a investiga modul în care modificările markerilor legate de obezitate la copiii mici pot fi menținute pe perioade mai lungi de timp.

Înregistrarea procesului

ClinicalTrials.gov (NCT02021786; 20 dec 2013).

fundal

Excesul de greutate și obezitatea în copilărie reprezintă o problemă majoră de sănătate la nivel global. În Suedia, ratele obezității din ultimul deceniu s-au dublat față de deceniile anterioare [1]; prevalența supraponderalității și a obezității la copiii suedezi de 4 ani fiind cuprinsă între 10 și 15% [2,3,4]. Cele mai multe studii de prevenire a obezității bine realizate care au utilizat metode de consiliere personală nu au reușit să demonstreze modificări ale markerilor obezității [5,6,7]. Prin urmare, noile metode de diseminare, cum ar fi programele de sănătate mobilă (mHealth), în care intervenția este livrată folosind telefoanele mobile ale participanților, pot fi de interes deoarece sunt: ​​rentabile, pot fi livrate oricând și sunt interactive. La adulți s-a constatat că programele mHealth au fost eficiente în scăderea greutății corporale direct după perioada de intervenție [8, 9]. Cu toate acestea, puține studii au investigat efectele pe termen lung ale intervențiilor mHealth asupra comportamentelor stilului de viață (de exemplu, gestionarea greutății sau comportamentele dietetice și de activitate fizică) [10].

Metode

MINISTOP a fost un studiu controlat randomizat bazat pe populație, efectuat în județul Östergötland, Suedia [11] între ianuarie 2014 și octombrie 2015. Un total de 315 copii sănătoși de 4,5 ani au finalizat evaluările inițiale și 156 și 159 copii au fost randomizați fie la intervenția MINISTOP sau grup de control, respectiv [12]. După intervenția de 6 luni și la urmărirea de 12 luni, 143 (92%) și 133 (85%) copii din grupul de intervenție și 138 (87%) și 130 (82%) copii din grupul de control au avut complet măsuri, respectiv. Consimțământul informat a fost obținut de la toți părinții. Procesul MINISTOP a fost aprobat de Comitetul de cercetare și etică, Stockholm, Suedia (2013/1607-31/5; 2013/2250-32) și a fost înregistrat la ClinicalTrials.gov (NCT02021786; 20 dec 2013).

Rezultatul principal pentru studiul MINISTOP a fost FMI, în timp ce rezultatele secundare au fost consumul de fructe, legume, bomboane și băuturi îndulcite, precum și timpul petrecut sedentar și în activitate fizică moderată până la viguroasă (MVPA). În plus, așa cum s-a descris anterior [12], un scor compus care a inclus o combinație de scoruri pentru FMI, precum și variabile dietetice (adică aporturi de fructe, legume, bomboane și băuturi îndulcite) și de activitate fizică (adică timpul petrecut în MVPA și sedentar) ) a fost calculat pentru toți copiii. Pe scurt, pentru fiecare variabilă de rezultat, copilul a primit fie un scor de 1, fie 0 (adică îndeplinirea sau neîndeplinirea obiectivelor predefinite ale studiului, care s-au bazat pe orientările relevante, respectiv). Scorurile individuale au fost apoi însumate pentru a oferi un scor compus care a avut un interval cuprins între 0 și 7. Diferența în scorurile compuse între urmărirea de 12 luni și linia de bază a fost calculată pentru fiecare copil, cu o diferență de scor pozitivă, ceea ce înseamnă o menținere efect și o diferență de scor zero sau negativă, ceea ce înseamnă că nu are efect [12].

Compoziția corpului a fost evaluată folosind opțiunea pediatrică pentru BodPod (COSMED SUA, Concord, CA, SUA). FMI și indicele de masă fără grăsimi (FFMI) au fost calculate ca masă fără grăsimi sau grăsimi libere (kg) înălțime divizată (m) pătrată [12]. Aporturile de fructe, legume, bomboane și băuturi îndulcite au fost evaluate folosind Instrumentul de echilibrare a energiei la copii pe parcursul a 4 zile. Pe scurt, părinții au făcut pre și post poze cu toate alimentele și băuturile consumate de copilul lor folosind smartphone-ul lor. Un nutriționist instruit a analizat apoi toate imaginile și a calculat cantitatea grupelor de alimente menționate anterior, în grame sau ml pe zi [12, 16]. Accelerometrul ActiGraph wGT3x-BT a fost utilizat pentru a evalua activitatea fizică și comportamentul sedentar. Așa cum s-a descris anterior [12, 17], monitorul a fost purtat pe încheietura mâinii nedominante timp de 7 zile, iar punctele tăiate de Chandler și colab. [18] au fost folosite pentru a determina cantitatea de timp petrecut sedentar și în MVPA.