O revizuire a dermatologului Cobalt
Cele 2 tipuri principale de dermatită de contact sunt iritante și alergice, dermatita de contact iritantă (DCI) fiind cea mai frecventă. ICD poate apărea la oricine este expus la o substanță iritantă cu o durată semnificativă sau în concentrații semnificative, cum ar fi expunerea cronică sau frecventă la apă, detergenți abrazivi, detergenți și săpunuri. Este important de reținut că ICD poate uneori să preceadă sau să fie un diagnostic concomitent cu DCA. 4,5 ACD reprezintă o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat dependentă de celula T de tip 1, care poate apărea la un număr mare de substanțe chimice, de la iedera otrăvitoare la metale și la parfumuri. Acești antigeni exogeni instigatori sunt în principal substanțe chimice lipofile mici (haptene) cu o greutate moleculară mai mică de 500 Da. Cu toate acestea, metalele nu se leagă covalent de proteinele purtătoare, ci se complexează cu proteine similare cu legarea cobaltului și vitaminei B12. 6 La expunerea directă la antigen a pielii sau a mucoasei, se inițiază o cascadă imunologică care include citokine, cum ar fi interleukina 2 și interferonul gamma, celulele T și celulele dendritice. Această interacțiune complexă este baza pentru exprimarea clinică a DCA.
Evaluarea DCA se potrivește bine cu teoria teranostică, deoarece evaluarea diagnosticului epicutane al patch-ului dictează managementul evitării la fiecare pacient în parte. Deși ACD nu este „vindecabil”, mulți indivizi vor obține remisiunea completă cu evitarea asiduă. În acest articol, ne concentrăm asupra elementului cobalt. De asemenea, explorăm alergenii relevanți de top, prezentările dermatitei regionale și tematice, sfaturile clinice și perlele pentru diagnostic și tratament.
Istorie
Cobaltul a fost apreciat pentru pigmentul său albastru de către civilizațiile antice. Cel mai vechi obiect care conține cobalt este datat în jurul anului 2000 î.Hr. dintr-un sit din sudul Mesopotamiei numit Eridu. 7 egiptenii antici au creat ceramică albastră încă din 1550 î.e.n. Analiza ceramicii a demonstrat că cobaltul era în compoziție cu mangan, nichel și zinc, despre care se crede că a fost exploatat în oazele deșertice din Ondah. 8 În alte părți ale lumii, cobaltul fusese identificat ca oferind culori albastre ceramicii și statuilor de cai datând din secolul al 6-lea în China în timpul dinastiei Tang. 9 De interes, niciuna dintre aceste civilizații nu știa ce compus dădea nuanța albastră vibrantă și dorită, deoarece elementul „cobalt” nu a fost descoperit decât în 1735.
Legenda din spatele elementului cobalt provine din tradiția Saxoniei; în Munții Schneedburg, minerii lucrau zi și noapte pentru a procura prețiosul argint mineral. Mulți s-au ferit de spiritele rele și de spiriduși, pe care i-au numit Kobolds (circa 1335). Se credea că Koboldii trăiesc în interiorul muntelui și atunci când minerii întâmpinau probleme, Koboldii erau adesea blamați. 10 De exemplu, Kobolds au fost creditați atunci când mâinile minerilor au avut senzația de arsură după ce au lucrat zile lungi. 11 Mai târziu, termenul Kobold a devenit asociat cu minereul care a creat vapori toxici în timp ce se topea pentru a produce argint, datorită eliberării de arsenic.
În 1735, Georg Brandt, un chimist suedez, în timp ce experimenta minereul, a descoperit chiar substanța care dădea culoarea albastră. Datorită folclorului asociat cu istoria sa, metalul a fost numit cobalt pentru a denumi „King Goblin”, dar abia în 1780 s-a dovedit că cobaltul este un singur element metalic. 12 Mai mult de două decenii mai târziu, Louis Jaques Thenard din Franța a revoluționat capacitatea de a utiliza cobaltul în interes comercial. El a descoperit cum se face „albastru de cobalt” încălzind alumina cu fosfat de cobalt la temperaturi ridicate, ceea ce a catalizat formarea oxidului de cobalt în special albastru. În cinstea descoperirii sale, culoarea a devenit cunoscută sub numele de albastru al lui Thenard. 13
Proprietățile, aparițiile și utilizările Cobaltului
Elementul chimic cobalt este un element rar care reprezintă doar 0,001% din scoarța terestră. Este un metal alb fragil, dur, care poate fi găsit în mod natural în sol, praf și apă de mare. Cu toate acestea, este foarte rar întâlnit în forma sa pură atunci când este extras de pe pământ, deoarece este produs în mod normal ca subprodus al exploatării fierului, nichelului, cuprului și argintului. Cobaltul are mai multe proprietăți unice, altele decât emiterea unei culori albastre care îl deosebește de alte elemente. Este unul dintre cele 3 metale care are proprietăți magnetice la temperatura camerei. 9 Mai mult, cobaltul este necesar în sinteza vitaminei B12, denumită în mod corespunzător cobalamină. Vitamina B12 conține un cobalt trivalent și, astfel, cobaltul este un mineral esențial pentru toate animalele. 14 Deși cobaltul se găsește în întreaga lume, aproximativ 50% din acesta este obținut din Africa, în principal în asociere cu extracția minereului de nichel. 10
Deși este achiziționat ca produs minier secundar, cobaltul are propria sa valoare semnificativă. Este utilizat la producerea aliajelor de înaltă performanță, care atunci când sunt combinate cu alte materiale, pentru a schimba rezistența, sunt utilizate în înlocuiri de articulații, piese de aeronave, proteze dentare, magneți, unelte de tăiere și burghie. Unul dintre izotopii cobaltului, Cobalt 60 a fost, de asemenea, utilizat pentru a oferi tratamente în radioterapie oncologică. Recent, odată cu înaintarea în creștere a electronicelor portabile și a dispozitivelor mobile, cobaltul este din ce în ce mai utilizat în bateriile reîncărcabile, inclusiv bateriile cu litiu, nichel-cadmiu și hidrură de nichel-metal. Masa evidențiază principalele surse relevante de cobalt în provocarea DCA.
Cobalt în stomatologie
Cavitățile din dinți au fost umplute încă din secolul al XVI-lea cu materiale timpurii, inclusiv plumb, plută, așchii de piatră și folie de aur. Odată cu inventarea burghiului dentar în 1871, a existat o cerere crescută pentru umpluturi ieftine. 15 Și, în 1895 a apărut dezvoltarea amestecului de aliaje, pe care îl cunoaștem astăzi ca amalgam dentar. De obicei, este compus din 50% mercur elementar pur, împreună cu cantități mai mici de argint, staniu, cupru și zinc. Pulberea de argint metalic reacționează cu mercurul lichid pentru a produce un aliaj maleabil care poate fi ușor ambalat și modelat. În special, această bază este adesea modificată cu materiale precum cobalt pentru a crește rezistența la defalcarea enzimatică, o caracteristică fiabilă pentru proteze, umpluturi dentare, coroane, punți și proteze.
Cobaltul a fost implicat în reacții de hipersensibilitate orală și generalizată legate de amalgam și coroană dentară, pe lângă eczeme dishidrotice, pentru care au fost implementate diete cu restricție de cobalt. 16-18 Cu toate acestea, spre deosebire de alte DCA asociate metalului, diagnosticul de alergie la cobalt poate fi mai dificil de realizat. Datorită asocierii sale cu nichelul și combinației sale frecvente cu nichelul din aliaje, se speculează că reacțiile alergice specifice la cobalt sunt adesea secundare co-sensibilizării cu nichelul. 19 Astfel, o probă pură de cobalt fără nichel este esențială într-un test de patch-uri epicutane pentru a stabili un diagnostic precis al ACD de cobalt.