O abordare echilibrată a injecțiilor cu steroizi epidurali Dr.
De Paul Lynch, MD Directorul medicului certificat pentru medicamentul durerii Fondator certificat pentru anestezie, fondatorul PainDoctor.com, Consiliul de administrație al specialiștilor în durere din Arizona, Societatea Americană a Medicilor Intervenționali ai Durerii - Capitolul Arizona
Injecțiile cu steroizi epidurali sunt cele mai utilizate proceduri de gestionare a durerii din lume.1 Deci, de ce toate criticile? Unii v-ar face să credeți că este procedura cea mai prostie din lume. Adevărul, așa cum se întâmplă atât de des, se află undeva mai aproape de mijloc.
Din acest episod:
O analiză atentă a datelor, împreună cu nenumărate mărturii ale pacienților, ne spune că injecțiile de corticosteroizi în spațiul din jurul coloanei vertebrale (cunoscute sub numele de injecții cu steroizi epidurali sau ESI) administrate pacientului potrivit de către medicul potrivit vor obține de obicei un rezultat pozitiv cu rate de complicații extrem de scăzute.
Am asistat personal la acest lucru și am auzit de la pacient la pacient că această procedură i-a determinat să se întoarcă la muncă, să-i lase să meargă pe un munte sau pur și simplu le-a permis să își ridice copiii. Pe scurt, le-a schimbat viața. Acestea sunt adevăratele povești ale pacienților care nu pot fi ignorate.
Dar, în calitate de medic, sunt învățat să examinez datele științifice. Ce spun datele și cum ar trebui, ca pacient, să luați deciziile?
Să începem cu ceea ce este evident atunci când vine vorba de alegerea unui medic: este confuz. Există atât de multe opțiuni, specialități și reclame care fac dificilă distincția dintre bine și rău. Permiteți-mi să vă ofer o idee foarte clară despre cine aș trimite-o pe propria mea mamă să vadă.
1. Acreditări - Medicii certificați de către consiliul de administrație, instruiți în bursă, au investit timpul pentru a deține cunoștințe despre gestionarea durerii și pot oferi asistență medicală cel mai fiabil.
2. Modelul clinicii - Cele mai bune practici medicale utilizează un model cuprinzător, integrat, care folosește o echipă multidisciplinară de medici și asistenți medicali pentru a oferi îngrijire: chiropractică, kinetoterapie, contravântuire, diagnostic, sănătate comportamentală, îngrijire intervențională și gestionarea medicamentelor plan de tratament unic pentru fiecare pacient. Dacă nu vi se oferă aceste lucruri, nu sunteți la locul potrivit.
3. Îngrijirea conservatoare - În majoritatea cazurilor, cu excepția cazului în care există dovezi vizibile ale unei probleme grave, medicii care trec direct la o procedură înainte de a explora mai întâi îngrijirea cea mai conservatoare își fac rău pacienților. Acesta este ceea ce mă refer la „testul mamei sau tatălui” - nu aș trimite mama sau tata la un astfel de medic și aș îndemna insistent să primească oa doua opinie.
4. Diagnosticarea problemei - Medicii lideri din industrie sunt interesați de cauza bolii dvs., nu doar de a oferi tratament. Asigurați-vă că furnizorul dvs. spune lucruri de genul „Aveți o hernie de disc la L5 confirmată prin RMN”, nu doar „O epidurală vă va ajuta la dureri de spate”.
O privire mai atentă asupra datelor
Utilizarea Global Pain Scale (GPS) în practica noastră de la Arizona Pain Specialists a arătat următoarele:
- 61% dintre pacienți își cresc activitățile de viață de zi cu zi
- 58% iau mai puține medicamente
- 51% dorm mai bine
- 48% au o scădere a scorurilor durerii
Vă asigur că nu toți acești pacienți primesc injecții cu steroizi epidurali. Li se oferă o serie de opțiuni de tratament bazate pe expertiza unei echipe de furnizori axată pe cel mai bun rezultat pentru pacient.
Pentru cei care au epidurale, există zeci de studii care analizează siguranța și eficacitatea acestei proceduri și că datele ne ghidează luarea deciziilor.
Injecțiile cu steroizi epidurali vă pot ajuta
De la începutul anilor 1900 până în 1953, injecțiile epidurale conțineau doar un anestezic local. După 1953, medicii au trecut la injectarea corticosteroizilor, deoarece aceștia au fost considerați mai eficienți decât anestezicul local singur. În ultimele șase decenii, au existat peste 45 de studii științifice controlate cu placebo, care au evaluat mii de pacienți pentru a testa eficacitatea injecțiilor cu steroizi epidurali.1 Majoritatea acestor studii au constatat că injecțiile cu steroizi epidurali au fost eficiente în ameliorarea durerii (Consultați unele dintre acestea studii pentru tine.).