Nutriția copiilor în noua etapă în China dovezi dintr-o serie de anchete naționale, 1985-2015 BMC

Abstract

fundal

Atât subnutriția, cât și supraalimentarea copiilor reprezintă provocări majore la nivel global în domeniul sănătății publice. Ne-am propus să examinăm tendințele de treizeci de ani în ceea ce privește creșterea fizică, sub și supra-nutriția la copiii urbani și suburbani chinezi între 1985 și 2015 și să discutăm implicațiile pentru programele de sănătate a copiilor.

Metode

Un total de 610.785 copii urbani și suburbani de la naștere până la vârsta de 7 ani au fost colectați dintr-o serie de anchete naționale la scară largă în China. Înălțimea, greutatea și indicele de masă corporală (IMC) scorurile Z și prevalența stunting, subponderală, irosită și posibil risc de supraponderalitate, supraponderalitate și obezitate au fost calculate în conformitate cu standardele de creștere ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) 2006 Tendințele prevalenței au fost testate pe parcursul diferiților ani de anchetă prin testul tendinței Cochran-Armitage.

Rezultate

Tendința de creștere seculară rapidă a fost observată în China în ultimii 30 de ani, dar tendința a arătat un semn de încetinire a copiilor din mediul urban în ultimii 10 ani. Nivelul de creștere a copiilor chinezi din mediul urban și suburban a depășit standardele de creștere ale OMS din 2006 în 2015. Între 1985 și 2015, prevalența de scădere, subponderalitate și risipită a scăzut de la 12,21, 4,44, 1,68 la 0,97%, 0,59, 0,87% pentru copiii sub 5 ani și de la 12,69, 10,02, 3,41 până la 0,42%, 0,67, 2,17% pentru copiii cu vârsta de 5 ani-

fundal

Starea nutrițională a copiilor a fost una dintre cele mai importante probleme de sănătate publică la nivel mondial. În 1975, China a lansat ancheta națională privind creșterea fizică și dezvoltarea copiilor (NSPGDC) în nouă orașe din China [1, 2]. Ulterior, NSPGDC a fost întreprins în mod repetat folosind aceleași metode în aceleași nouă orașe pentru continuitatea și comparabilitatea sondajului la fiecare 10 ani în afară [3,4,5]. Seria NSPGDC a fost cel mai mare eșantion reprezentativ la nivel național de copii sub 7 ani din China. Datele din fiecare an de anchetă au fost utilizate ca referință de creștere pentru copiii chinezi și dovezi științifice pentru dezvoltarea politicilor de nutriție și sănătate a copiilor în China [6, 7]. Primii patru NSPGDC au arătat o tendință seculară rapidă pozitivă în înălțime și greutate atât la copiii urbani, cât și la cei din suburban din 1975 până în 2005 [8], dar al 5-lea NSPGDC efectuat în 2015 a prezentat un nou semn de încetinire a tendinței de creștere la copiii din mediul urban [9]. Acum este o mare oportunitate de a reevalua integral creșterea și nutriția în rândul copiilor chinezi. Alimentația timpurie a copilăriei este fundamentul dezvoltării durabile pentru toți. Atât subnutriția, cât și supra-nutriția copiilor sunt provocări majore la nivel global în materie de sănătate publică [10, 11], progresul și provocările din China pot avea implicații utile pentru multe părți ale lumii.

Din 1978, o evoluție a politicii economice chineze de la economia planificată a țării la sistemul de piață liberă a crescut venitul mediu al gospodăriilor și cheltuielile personale pentru alimente și sănătate. Dezvoltarea socioeconomică după reformele economice din 1978 a fost însoțită de o eliberare continuă a potențialului de creștere genetică [12, 13]. De la începutul anilor 1990, tiparul alimentar chinezesc s-a schimbat către grăsimi și calorii mai ridicate și fibre dietetice mai scăzute [14], ceea ce a crescut riscul de supraponderalitate și obezitate în rândul copiilor [15]. Multe părți ale lumii sunt în tranziție de la venituri mici la medii, iar condițiile economice din aceste țări sau regiuni sunt similare cu China. Tranziția rapidă de la subnutriție la supra-nutriție a fost documentată în unele țări cu venituri mici și medii [16, 17]. Prin urmare, implicațiile din China pot fi utile pentru dezvoltarea în continuare a strategiilor de nutriție și sănătate a copiilor pentru multe părți ale lumii.

Obiectivele acestui studiu au fost de a examina tendințele de treizeci de ani de creștere fizică, sub și supra-nutriție la copiii urbani și suburbani din China între 2015 și să discute implicațiile pentru programele de sănătate a copiilor. În plus, am examinat și asocierea dintre tendința de înălțime seculară și statutul socio-economic.

Metode

Subiecte de studiu

Copiii de la naștere până la 7 ani au fost obținuți din cele patru runde ale NSPGDC desfășurate în mod repetat în nouă orașe din China în 1985, 1995, 2005 și 2015. Dintre aceste orașe, Beijing și Shanghai sunt municipalități la nivel de provincie direct sub guvernul central, și celelalte șapte orașe sunt capitale de provincie, inclusiv Harbin (capitala provinciei Heilongjiang), Xi'an (Shaanxi), Nanjing (Jiangsu), Wuhan (Hubei), Guangzhou (Guangdong), Fuzhou (Fujian) și Kunming (Yunnan) (Fig. 1). Copiii sănătoși sub 7 ani sunt împărțiți în 22 de grupe de vârstă: nou-născuți până la 3 zile, lunar pentru 1- Fig. 1

nutriția

Distribuția geografică a celor nouă orașe chestionate (umbrite provinciile corespunzătoare) din China

Un total de 610.785 copii eligibili de la naștere până la vârsta de 7 ani au fost colectați din patru runde ale NSPGDC între 1985 și 2015 (Tabelul 1). Patru subpopulații de băieți și fete urbane și suburbane au avut dimensiuni de probă aproape egale în fiecare an de studiu.

Organizare, măsurători și control al calității

Sub conducerea și supravegherea Comitetului de coordonare de la Beijing, cele nouă subgrupuri de studii coordonatoare înființate în fiecare dintre cele nouă orașe au lucrat simultan urmând un plan uniform, organizând și instruind echipele locale de anchetă, efectuând măsurătorile și verificând cardurile. Sondajul a început în mai și s-a încheiat în octombrie același an. Anchetatorul principal, alți doi anchetatori cheie și liderul Comisiei locale de sănătate care se ocupă de investigația din fiecare oraș au participat la cursul național de formare susținut de Comitetul de coordonare de la Beijing, care a organizat și a instruit medici, tehnicieni sau asistenți locali în conformitate cu cerințele tehnice ale instruirii naționale curs. Toți anchetatorii de teren au participat la o pregătire riguroasă și au trecut un examen înainte de a începe sondajul. Comitetul de coordonare de la Beijing a supravegheat implementarea proiectului în fiecare dintre cele nouă orașe și a delegat doi sau trei tehnicieni superiori fiecărui oraș intervievat. Au fost echipate instrumente/instrumente de măsurare unificate pentru fiecare amplasament din fiecare dintre cele nouă orașe.