Nicio dovadă clară a tratamentului hormonal la începutul sarcinii nu ajută la prevenirea avortului spontan - NHS
Joi, 9 mai 2019
„Hormonul [tratamentul] poate reduce șansele de avort spontan”, relatează BBC News. Titlul destul de înșelător urmează unui studiu care urmărește dacă administrarea hormonului progesteron femeilor cu sângerare la începutul sarcinii ar putea preveni avortul spontan.
Avortul spontan este definit ca pierderea sarcinii înainte de 24 de săptămâni și afectează 1 din 5 sarcini. Există multe cauze potențiale. Progesteronul menține mucoasa uterului și susține placenta în timpul sarcinii.
Studiile anterioare au analizat dacă administrarea suplimentelor de progesteron femeilor la începutul sarcinii poate:
- preveni avortul spontan la femeile care au suferit avort spontan sau
- „salvează” o sarcină când femeile au început să vadă sângerări vaginale
Cu toate acestea, aceste studii au fost mici și rezultatele neconcludente.
Acest studiu recent a inclus peste 4000 de femei din Marea Britanie randomizate la progesteron sau la un tratament inactiv (placebo). Principala constatare a fost că progesteronul nu a făcut o diferență semnificativă față de numărul de femei care au continuat să aibă un copil, care era 75% din grupul cu progesteron și 72% din grupul placebo.
Aprofundându-se în rezultate, cercetătorii au descoperit că progesteronul ar putea fi util pentru femeile care au avut 3 sau mai multe avorturi spontane anterioare - dar acest lucru s-a bazat pe un număr mic de femei și trebuie să analizeze mai departe. Cu cât numărul de persoane dintr-un grup este mai mic înseamnă că rezultatul este mai puțin probabil să fie fiabil.
Prin urmare, nu există dovezi clare că suplimentele de progesteron pot preveni avortul spontan.
De unde a venit povestea?
Medicii care au efectuat cercetarea au provenit din 23 de universități, spitale sau organizații caritabile din Marea Britanie, conduși de un cercetător de la Universitatea din Birmingham și unul din Australia și unul din SUA. Studiul a fost finanțat de Institutul Național de Cercetare în Sănătate din Marea Britanie și de caritatea lui Tommy. Acesta a fost publicat în revista New England Journal of Medicine peer-review, pe bază de acces deschis, deci este gratuit de citit online.
Titlurile pozitive din presa britanică se concentrează pe rezultatele unui singur subgrup mic din cele 4.153 de femei din studiu - cele 301 de femei care au avut 3 sau mai multe avorturi spontane înainte de a participa la studiu. Titlul Mail Online spune că „mii de copii pot fi salvați” și că tratamentul „reduce riscul unei avorturi spontană a unei femei”.
Această raportare ignoră concluzia principală din studiu, care a fost că tratamentul nu a influențat riscul de avort spontan pentru majoritatea femeilor cu sângerare la începutul sarcinii.
Ce fel de cercetare a fost aceasta?
Acesta a fost un studiu controlat randomizat (RCT), care este cel mai bun tip de studiu pentru a afla dacă un tratament funcționează sau nu, deoarece ar trebui să poată echilibra diferențele de caracteristici între grupuri.
Acest studiu are, de asemenea, puncte forte suplimentare, inclusiv dimensiunea sa foarte mare a eșantionului și faptul că a fost dublu orbit, ceea ce înseamnă că nici femeile, nici cercetătorii nu ar ști dacă femeile iau progesteron sau placebo.
Ce a implicat cercetarea?
Cercetătorii au recrutat femei din Marea Britanie care se aflau la începutul sarcinii (mai puțin de 12 săptămâni), cu vârste cuprinse între 16 și 39 de ani și care aveau sângerări din vagin (care poate fi ocazional un semn de avertizare pentru avort spontan; deși sângerările vaginale sunt frecvente în primul trimestru de sarcină ). Toate femeile au avut o ecografie pentru a verifica dacă sarcina a fost vizibilă în uter.