Necroza aseptică a simptomelor șoldului, femurului și oaselor
Fapte de necroză aseptică
- Necroza aseptică este o afecțiune osoasă care rezultă dintr-un aport scăzut de sânge într-o zonă a osului, provocând moartea osoasă localizată.
- Necroza aseptică poate fi cauzată de traume, leziuni ale vaselor de sânge care îi furnizează oxigenului, circulație sanguină slabă la nivelul osului, sânge anormal de gros (stare hipercoagulabilă), ateroscleroză sau inflamație a pereților vaselor de sânge (vasculită).
- Medicamentele cu steroizi (cortizon, cum ar fi prednison [Deltasone, Liqu Pred] și metilprednisolon [Medrol, Depo-Medrol]) sunt cele mai frecvente medicamente care provoacă necroză aseptică.
- Factorii de risc pentru necroza aseptică includ alcoolismul, medicamentele cu cortizon, sindromul Cushing, expunerea la radiații, fumatul țigărilor, boala cu celule secera, pancreatita, boala Gaucher și lupusul eritematos sistemic.
- Necroza aseptică poate provoca sau nu durere.
- Tratamentul necrozei aseptice este în mod critic dependent de stadiul afecțiunii.
Ce este necroza aseptică?
Necroza aseptică este o afecțiune osoasă care rezultă dintr-un aport scăzut de sânge într-o zonă a osului, provocând moartea osoasă localizată. Aceasta este o afecțiune gravă, deoarece zonele moarte ale osului nu funcționează normal, sunt slăbite și se pot prăbuși. Necroza aseptică este, de asemenea, denumită necroză avasculară sau osteonecroză.
Ce cauzele necroza aseptică?
Necroza aseptică poate fi cauzată de traume și deteriorarea vaselor de sânge care furnizează oxigenului osos. Alte cauze ale circulației slabe a sângelui la nivelul osului includ blocarea aerului sau a grăsimilor (embolie) care obstrucționează fluxul sanguin prin vasele de sânge, sânge anormal de gros (stare hipercoagulabilă), ateroscleroză (întărirea arterelor) sau inflamația sângelui pereții vaselor (vasculită). Medicamentele cu steroizi (cortizon, cum ar fi prednison [Deltasone, Liquid Pred] și metilprednisolon [Medrol, Depo-Medrol]) sunt cele mai frecvente medicamente care provoacă necroză aseptică. Oasele tipice afectate de steroizi includ osul femural al șoldului, osul humerus al umărului și osul tibiei genunchiului, uneori în combinații și care afectează frecvent ambele părți ale corpului (bilateral). Necroza aseptică a osului maxilarului a fost asociată cu utilizarea medicamentelor (bifosfonați) utilizate pentru tratamentul nivelurilor ridicate de calciu din sânge de la cancer.
Care sunt factorii de risc pentru necroza aseptică?
Condițiile care sunt factori de risc asociați cu necroza aseptică includ alcoolismul, medicamentele cu cortizon, sindromul Cushing, expunerea la radiații, fumatul țigărilor, boala falciformă, pancreatita, hiperlipidemia, boala Caisson (disbarism), boala Gaucher și lupusul eritematos sistemic. Necroza aseptică a osului maxilarului a fost raportată rar în asociere cu utilizarea medicamentului bifosfonat, în special intravenos, incluzând zoledronat (Zometa) și pamidronat (Aredia).
Ce sunt necroza aseptică simptome și semne?
Necroza aseptică începe ca o anomalie osoasă nedureroasă. Poate rămâne nedureroasă. Osul implicat dezvoltă adesea mai târziu durere, mai ales odată cu utilizarea. De exemplu, dacă o articulație a șoldului dezvoltă necroză avasculară în bila articulației șoldului, se poate observa durere, în special la purtarea greutății. Pe măsură ce bila articulației șoldului se prăbușește din degenerarea osului din cauza necrozei aseptice, durerea în zona inghinală poate fi resimțită prin rotația șoldului, iar durerea poate fi uneori observată cu odihnă după purtarea greutății. Necroza aseptică a genunchiului este adesea asociată cu durerea sau șchiopătatul cu mersul pe jos. Necroza aseptică a umărului poate fi asociată cu durerea și pierderea intervalului de mișcare a articulației umărului.
Cum diagnosticează medicii necroza aseptică?
Diagnosticul de necroză aseptică se poate face adesea, dar nu întotdeauna, cu raze X simple. Până în momentul în care modificările sunt evidente prin testarea cu raze X cu film simplu, au existat leziuni substanțiale ale osului afectat. Modificările osoase vizibile pe filmele cu raze X simple sunt, prin urmare, considerate o descoperire ulterioară. Semne anterioare de necroză avasculară pot fi detectate cu o imagine de scanare RMN sau sugerată de o imagine de scanare a osului nuclear.