Modul în care donarea de plasmă poate afecta farmacoterapia pacientului dumneavoastră MDedge Psychiatry

Vithyalakshmi Selvaraj, MDDr. Selvaraj este instructor, Universitatea Creighton și psihiatru personal, Centrul medical pentru probleme veterane din Omaha, Departamentul de Psihiatrie, Omaha, NETeri L. Gabel, PharmD, BCPPDr. Gabel este farmacist, Omaha Veterans Affairs Medical Center, Departamentul de Psihiatrie, Omaha, NESriram Ramaswamy, MDDr. Ramaswamy este psihiatru personal, Centrul medical pentru probleme veterane Omaha, Departamentul de Psihiatrie, Omaha, NE

care

Referințe

2. Kale-Pradhan PB, Woo MH. O revizuire a efectelor plasmaferezei asupra eliminării medicamentelor. Farmacoterapie. 1997; 17 (4): 684-695.

3. Ibrahim RB, Liu C, Cronin SM și colab. Eliminarea medicamentelor prin plasmafereză: o analiză bazată pe dovezi. Farmacoterapie. 2007; 27 (11): 1529-1549.

4. Farmacologie clinică online. http://www.clinicalpharmacology.com. Accesat pe 11 aprilie 2012.

5. Jones DK, Dunn MI. „Sindromul vampirului”: anomalii ale proteinelor și lipidelor serice legate de vânzarea frecventă a plasmei. J Fam Practica. 1995; 40 (3): 288-290.

Mulți pacienți psihiatrici defavorizați din punct de vedere economic donează plasmă pentru stimulente financiare. Cu toate acestea, plasmafereza (PP) - separarea plasmei și a componentelor celulare ale sângelui - poate crește clearance-ul medicamentului, ceea ce poate afecta modul în care gestionați pacienții care donează plasmă frecvent.

Plasma donată este utilizată pentru a ajuta pacienții cu hemofilie și alte tulburări de sânge și pentru a arde victimele. Este, de asemenea, valoros pentru cercetarea medicală. În mod obișnuit, donatorii nu pot lua litiu, se confruntă cu halucinații active, primesc ≥3 medicamente psihotrope sau au fost spitalizați psihiatric în ultimele 12 luni. Pacienții pot dona în timp ce iau antidepresive, stabilizatori ai dispoziției, antipsihotice și anticonvulsivante. 1

Preocupări farmacoterapeutice

În timpul PP, substanțele dizolvate din plasmă, cum ar fi medicamentele, pot fi îndepărtate, crescând clearance-ul medicamentului cu 30%. 2.3 PP afectează atât concentrațiile de medicamente legate de proteine, cât și cele libere. PP elimină în mod eficient medicamentele care sunt puternic legate de proteine ​​și au un volum mic de distribuție. Ca urmare, nivelurile serice ale psihotropelor sunt reduse. Majoritatea psihotropilor, cu excepția litiului, sunt legați de proteinele plasmatice. Din cauza legării ridicate a proteinelor, concentrațiile plasmatice de psihotrope pot reveni după PP. Antipsihoticele sunt puternic legate de proteine ​​- 85% până la 90% - și extrem de lipofile. Pentru o listă a procentelor de legare a proteinelor din psihotropele utilizate în mod obișnuit, consultați Tabelul. 4