Modificări ale greutății corporale după stimularea creierului profund pentru tulburarea obsesiv-compulsivă sau depresia -
Rosalie S.N. Linssen
Departamentul de Neurochirurgie, Centrul Medical Academic
NL-1105 AZ Amsterdam (Olanda)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Fundal: În 2010, am publicat un raport de caz adesea citat, care descrie renunțarea la fumat și pierderea substanțială în greutate după stimularea creierului profund (DBS) pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) la un pacient obez. Pentru a testa dacă această observație unică a fost observată și la populația tratată în general, au fost studiate modificările de greutate ale unei cohorte mai mari de pacienți care au suferit DBS pentru TOC sau tulburare depresivă majoră (MDD). Rezultate: Datele au fost disponibile pentru 46 de pacienți (30 pacienți cu TOC și 16 pacienți cu MDD; vârsta medie 46,2 ani, SD 10,9) cu un indice mediu de masă corporală de bază (IMC) de 28,0 (SD 7,3), dintre care 26 (57%) erau supraponderali = 11), se blochează = 12), sau obezi morbid = 3). Urmărirea medie a fost de 3,8 ani (interval de la 10 luni la 8,7 ani, SD 2,3), după care IMC mediu a fost de 28,1 (SD 7,0), nu semnificativ diferit de valoarea inițială. IMC mediu al celor 15 pacienți cu obezitate (morbidă) la momentul inițial a scăzut de la 36,8 la 34,6 (ns), în timp ce IMC mediu al celor 31 de pacienți normali sau „numai” supraponderali la momentul inițial a crescut de la 23,8 la 25,0 (ns). Concluzie: Nu a existat nicio modificare semnificativă a greutății corporale la nivelul grupului după DBS, fie pentru TOC, fie pentru MDD.
Introducere
În 2010, am publicat un raport de caz privind pierderea substanțială a greutății la un pacient obez cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) tratată prin stimulare profundă a creierului (DBS) [1]. Acest pacient a fost printre primii pe care l-am tratat cu DBS pentru TOC și a avut un răspuns foarte bun reflectat de o îmbunătățire> 90% pe scala Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). Interesant este că, după ce simptomele TOC au dispărut, a renunțat la fumat fără efort și, cu ajutorul unui dietetician, a început un program de slăbit. Indicele ei de masă corporală (IMC) a crescut rapid de la 37 la 25, începând cu 10 luni după operație, cu o reducere suplimentară la 21, care a fost păstrată pe parcursul a 7 ani de urmărire.
Rapoartele de caz pot declanșa idei noi sau pot arunca lumină asupra unui anumit aspect al unei tulburări sau a unui tratament. În schimb, publicarea selectivă a efectelor unice poate duce la o denaturare a dovezilor disponibile pentru aplicarea tratamentului sau poate duce la duplicarea eforturilor de cercetare [2]. Prin urmare, după observația noastră inițială, am analizat modificările greutății corporale în timp în întregul eșantion de pacienți tratați cu DBS în partea ventrală a membrului anterior al capsulei interne (VALIC) [3] fie pentru TOC, fie pentru tulburarea depresivă majoră (MDD).
Metode
Au fost evaluate înregistrările tuturor pacienților supuși intervenției chirurgicale DBS între aprilie 2005 și iunie 2014 pentru TOC și MDD. Pentru datele referitoare la greutatea inițială și IMC, am utilizat valori măsurate la secția de anestezie înainte de implantarea inițială a electrodului. Pentru date de urmărire, am utilizat cea mai recentă valoare disponibilă pentru IMC măsurată prin anestezie înainte de operațiile ulterioare pentru înlocuirea stimulatorului sau măsurată la departamentul de psihiatrie în timpul vizitelor de urmărire.
Pentru a studia relația dintre posibilele modificări ale IMC și efectul terapiei, pacienții au fost clasificați ca respondenți sau non-respondenți în momentul acestei monitorizări pentru IMC. Un răspuns a fost definit ca având o îmbunătățire de> 35% la Y-BOCS pentru TOC sau> 50% la Scala de evaluare a depresiei Hamilton (HDRS) pentru MDD, în comparație cu scorul de bază preoperator. IBM SPSS Statistics for Windows, v20 a fost utilizat pentru analiza statistică și Studentul asociat t testul a fost efectuat pentru a evalua modificarea medie a IMC în timp. ANOVA a fost efectuat pentru compararea modificărilor IMC pentru diferite grupuri de greutate corporală (obezi morbid, obezi și nonobezi) și răspunsul la tratament.