Microbiota intestinală, o nouă țintă potențială pentru medicamentele din plante chinezești în tratarea diabetului zaharat
1 Spitalul Universității de Medicină Tradițională Chineză Chengdu, Chengdu 610072, China
Abstract
Microbiota intestinală, ca un factor important care afectează sănătatea gazdei, joacă un rol semnificativ în apariția și dezvoltarea diabetului zaharat (DM), iar mecanismul poate fi legat de endotoxine excesive, acizi grași cu lanț scurt modificat (SCFA) și dezordonate. metabolismul acidului biliar. Medicina tradițională chineză (TCM) are o lungă istorie în tratarea DM, dar mecanismul său nu este foarte clar. Cercetări recente au sugerat că medicina din plante din China poate îmbunătăți metabolismul glucozei prin remodelarea microbiotei intestinale, ceea ce deschide noi căi pentru cercetări ulterioare privind mecanismele hipoglicemiante. Această revizuire prezintă progresul recent al plantelor chinezești, extractelor din plante și preparatelor compuse din plante în tratarea DM prin reglarea microbiotei intestinale și rezumă principalele mecanisme implicate, și anume, efectele antiinflamatorii și antioxidante, protejarea barierei intestinale și inhibarea lipotoxicității. În plus, sunt propuse și câteva sugestii de îmbunătățire.
1. Introducere
Diabetul zaharat (DM) este o problemă semnificativă de sănătate care amenință oamenii din întreaga lume. În 2017, Federația Internațională a Diabetului (IDF) a lansat cea de-a opta ediție a „hărții diabetului IDF”, care a arătat că există aproximativ 425 milioane de adulți (cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani) la nivel mondial care suferă de DM, iar acest număr ar putea ajunge la 629 milioane până în 2045. În China, aproximativ 114,4 milioane de persoane (20-79 de ani) trăiesc cu DM; astfel, China ocupă locul cel mai înalt din lume (http://www.diabetesatlas.org). În ultimii ani, oamenii au recunoscut treptat că funcția metabolismului uman nu este determinată doar de noi înșine, ci este, de asemenea, strâns legată de „al doilea genom” al nostru - microbiota intestinală, care a deschis o altă ușă pentru o mai bună înțelegere a DM [ 1–3]. Pentru a găsi efecte de tratament mai bune pentru DM, o multitudine de produse probiotice, prebiotice și sinbiotice au fost dezvoltate și introduse treptat în practica clinică [4].
Medicina tradițională chineză (TCM) are o istorie mai lungă de 2000 de ani de tratare a DM. În ultimii ani, acumularea de dovezi a confirmat că TCM poate îmbunătăți DM prin diferite mecanisme moleculare [5], iar remodelarea microbiotei intestinale este un important accent de cercetare [6]. În plus față de modificările specifice ale unor bacterii intestinale după administrarea medicamentelor pe bază de plante, cercetătorii sunt atenți și la modul în care microbiota intestinală îmbunătățită afectează metabolismul gazdei sale. În această revizuire, rezumăm literatura conexă, încercăm să extragem mai multe căi principale care leagă microbiota intestinală și glicometabolismul și apoi oferim direcții viitoare potențiale care pot îmbunătăți limitările cercetărilor actuale.
O căutare a literaturii a fost efectuată folosind bazele de date PubMed, CNKI, Literatura biomedicală chineză, Wanfang și VIP. Cuvintele cheie pentru căutare au inclus „diabet”, „microbiota intestinală”, „microflora intestinală”, „flora intestinală”, „microflora intestinală”, „Medicina tradițională chineză”, „medicina pe bază de plante” și „ierburi” și am căutat și noi referințe conexe.
2. Relația dintre DM și microbiota intestinală
Microbiota intestinală nu numai că afectează tractul intestinal, dar are și un impact profund asupra funcției metabolice a gazdei prin diferite mecanisme [1]. În ultimele decenii, acumularea de dovezi a sugerat o legătură strânsă între DM și microbiota intestinală. Două studii de cohortă pe indivizi din China și Europa au arătat că există modificări compoziționale și funcționale ale microbiotei intestinale a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 (T2DM). De exemplu, cantitatea de bacterii producătoare de butirat Roseburia și Faecalibacterium prausnitzii a fost mai mic [7, 8]. În plus, un studiu bazat pe populația chineză Han a arătat că, comparativ cu subiecții sănătoși, persoanele cu diabet zaharat de tip 1 (T1DM) aveau o microbiotă intestinală distinctă și Bacteroides abundența a fost corelată pozitiv cu autoanticorpii [9].