Mediul nutrițional pentru familie-casă și aportul alimentar la copiii din mediul rural

Abstract

Ratele obezității și nesiguranței alimentare sunt mai mari în rândul populației rurale comparativ cu populațiile non-rurale. Cu toate acestea, se știe puțin despre modul în care mediile familiei-casă influențează comportamentele legate de obezitatea copiilor, în special în mediul rural. Acest studiu a examinat asocierile dintre mediul de nutriție familie-casă (FN), insecuritatea alimentară și aportul alimentar (fructe, legume, cereale integrale, lactate, alimente proteice și zaharuri adăugate) la copiii de vârstă școlară elementară din rural (clasele K-5/6; n = 102). Părinții/îngrijitorii au completat sondaje privind FN, insecuritatea alimentară și Block Kids Food Screener (BKFS). Indicele de masă corporală (IMC, kg/m 2) a fost calculat din înălțimea și greutatea măsurate. Aproximativ 33% dintre copii au fost clasificați ca supraponderali/obezi și 28% dintre familii au fost expuși riscului de insecuritate alimentară. Analizele de regresie liniară multivariabilă au examinat asocierile dintre aporturile dietetice cu FN și insecuritatea alimentară. Scorurile FN mai favorabile au fost asociate cu un aport mai mic de zahăr adăugat (B = -1,38, p = 0,04) și cu legume mai mari (B = 0,15, p Cuvinte cheie: nutriție, dietă, nesiguranță alimentară, familie, copii, supraponderalitate și obezitate, rural

familie-casă

1. Introducere

Prevenirea obezității la copii este o prioritate în sănătatea publică în Statele Unite (SUA) [1,2], disparitățile populației prezentând provocări unice pentru eforturile de prevenire [3,4,5,6]. O astfel de disparitate este prevalența mai mare a obezității în rândul copiilor din mediul rural comparativ cu copiii din mediul rural [7,8,9,10,11]. Cele mai recente dovezi disponibile indică faptul că copiii din mediul rural au șanse de obezitate cu 26% mai mari în comparație cu copiii din mediul urban [11], totuși dovezile care explică această disparitate sunt neconcludente.

Factorii comportamentali și de mediu din casa familiei, cum ar fi cei legați de alimentația sănătoasă, pot influența riscul de obezitate al copiilor [12,13]. Dintre populațiile non-rurale, dovezile sugerează asocieri între comportamentele alimentare ale copiilor și factorii la nivel de familie, inclusiv educația părinților și modelarea rolurilor [14,15,16,17,18], regulile de hrană pentru familie [14,19] și tiparele de masă în familie [ 20,21,22,23]. În plus, alți factori de mediu la domiciliu, cum ar fi disponibilitatea alimentelor sănătoase [14,18,24], consumul în timp ce se uită la televizor [25] și consumul de fast-food [15,25], pot face mai ușor sau mai greu consumul copiilor sănătos. Din păcate, cercetările care examinează acești factori, precum și alți factori care promovează sau previn obezitatea, în mediul rural de familie sunt limitate.

Puține studii au comparat direct factorii determinanți ai obezității între copiii din mediul urban și cei din mediul rural, iar rezultatele sunt contradictorii [11]. De exemplu, în timp ce două studii au raportat că copiii din mediul rural erau mai predispuși să fie obezi decât copiii din mediul urban, unul nu a găsit diferențe semnificative în ceea ce privește aportul alimentar sau activitatea fizică între copiii din mediul rural și cel din mediul urban, în timp ce celălalt studiu a arătat că, în comparație cu copiii din mediul urban, copiii din mediul rural a consumat mai multe calorii și a raportat că a participat la exerciții fizice mai des [7,10]. Aceste descoperiri sugerează că factorii de mediu pot contribui la riscul obezității copiilor în zonele rurale. Înțelegerea dacă și cum mediile rurale de familie-casă pot influența comportamentele legate de obezitate vor informa strategiile de sănătate publică pentru a promova sănătatea în greutate în rândul copiilor din mediul rural.

Populațiile rurale au, de asemenea, rate mai ridicate de insecuritate alimentară comparativ cu populațiile non-rurale [26,27]. Deși insecuritatea alimentară și obezitatea coexistă adesea, dovezile unei asocieri între acești factori la copii sunt inconsistente [28,29,30]. Mai mult, unele cercetări sugerează că comportamentele dietetice diferă între copiii cu nesiguranță alimentară și copiii cu siguranță alimentară [31], în timp ce alții nu au găsit diferențe [32]. Având în vedere că obezitatea și ratele de insecuritate alimentară sunt mai mari în rândul populațiilor rurale, este important să înțelegem factorii stilului de viață care pot contribui potențial la această asociere.

Primul scop al acestui studiu transversal a fost de a determina dacă factorii de nutriție a familiei la domiciliu (FN) sunt asociați cu aportul alimentar (de exemplu, grupuri de alimente și zaharuri adăugate) la copiii din mediul rural. Al doilea obiectiv a fost de a determina dacă insecuritatea alimentară este asociată cu aportul alimentar la copiii din mediul rural. S-a emis ipoteza că factorii FN mai favorabili ar fi asociați cu un aport alimentar mai sănătos și că riscul de insecuritate alimentară ar fi asociat cu un aport alimentar mai puțin sănătos.

2. Metode

2.1. Participanți

Datele au fost colectate în contextul unui studiu mai mare de prevenire a obezității la copii, Generarea de opțiuni rurale pentru greutate (GROW) Healthy Kids and Communities [33]. Siturile de studiu GROW au inclus șase comunități (populația 2). Detalii despre instrumentele de sondaj și măsurile IMC sunt furnizate mai jos.

2.2.1. Aport alimentar

Block Kids Food Screener (BKFS) [35] a fost utilizat pentru a evalua aportul alimentar al copiilor; în mod specific, grupele alimentare și zaharurile adăugate. Validitatea relativă a BKFS a fost examinată într-un eșantion de tineri cu vârsta cuprinsă între 10-17 ani (n = 99), utilizând trei rechemări dietetice de 24 de ore ca măsură de referință [36]. Corelațiile neatenate între estimările produse de cele două metode de evaluare dietetică au variat de la 0,478 la 0,878. Deși BKFS este o măsură validată a grupului alimentar estimat și a aporturilor adăugate de zahăr, nu a fost validată pentru aportul total de energie.

Sondajul BKFS de două pagini este format din 41 de articole. Părinții au raportat frecvența și cantitatea de alimente și băuturi consumate de copilul lor în săptămâna precedentă. Lista de alimente BKFS a fost elaborată din datele sondajului național de sănătate și nutriție (NHANES) pentru tinerii cu vârste cuprinse între 2 și 17 ani. Mărimile porțiunilor sunt alocate în funcție de vârsta și sexul copilului pe baza cantităților consumate în cel mai recent sondaj NHANES, date de rechemare de 24 de ore.

Datele rezumative BKFS au fost furnizate de NutritionQuest [35] și au inclus următoarele consumuri zilnice medii estimate: echivalenți uncie/cană de fructe, legume, cereale integrale, lactate, alimente proteice (carne, pește și păsări de curte); zahăr adăugat (linguriță); și energia totală (kcals). Porțiile pentru grupuri alimentare au fost definite de Departamentul de Agricultură al SUA (USDA) MyPyramid Equivalents Database (MPED) 2.0 [37]. Pentru fiecare grup de alimente MyPyramid, MPED furnizează numărul de echivalenți MyPyramid care sunt prezenți în 100 g din fiecare dintre alimentele consumate de participanții la NHANES. Aporturile recomandate pe baza Ghidurilor dietetice din 2010 pentru americani au fost utilizate pentru comparație [38].