Intoleranță la gluten; Artrita reumatoida
Povestea despre gluten și artrita reumatoidă (RA) a început în urmă cu aproape 50 de ani când medicul australian Dr. Ray Shatin de la Spitalul Alford din Melbourne a publicat mai multe rapoarte despre tratamentul cu succes al RA cu o dietă fără gluten, bogată în proteine, inclusiv suplimente. Descoperirile sale au introdus un concept că la pacienții cu RA - ca și la celiac - vinovatul primar, care declanșează un răspuns inflamator sistemic, se găsește în intestinul subțire.
Dr. Punctul de vedere al lui Shatin s-a bazat pe premisa că, din punct de vedere istoric, omul s-a schimbat de la culegător de alimente la producător de alimente, ceea ce a paralel cu trecerea de la carnea animalelor, laptele, nucile, fructele de pădure, fructele și rădăcinile la cerealele domesticite obținute prin cultivare și cultivarea semințelor de ierburi. Shatin a propus că boala celiacă era foarte frecventă în timpuri străvechi, dar era letală înainte ca majoritatea indivizilor afectați să fi atins vârsta de reproducere, rezultând o eliminare naturală a unui grup mare de gene dominante asociate celiacei. Cu toate acestea, genele responsabile de intoleranța non-letală la gluten au pătruns în general în genomul uman modern.
Shatin a propus o ipoteză conform căreia majoritatea pacienților cu RA au o inflamație de intestin slab determinată de gluten, diferită de cea a bolii celiace, dar suficient de semnificativă pentru a provoca malabsorbția metaboliților esențiali pentru țesutul conjunctiv - cauzând dezechilibru și inflamații la nivelul articulațiilor.
Pe baza ipotezei sale, el a început 18 pacienți cu RA pe o dietă fără gluten, ceea ce a dus la o ameliorare universală a simptomelor în toate dintre pacienții tratați. Cu toate acestea, descoperirea sa a fost acceptată cu scepticism și a devenit aproape uitată timp de câteva decenii.
Revigorarea acestui subiect a avut loc în urmă cu aproximativ 10-15 ani, pe baza:
• Dezvoltarea testelor genetice care identifică indivizii cu risc de boală celiacă
• Îmbunătățirea testării serologice (serice) pentru boala celiacă și intoleranța la gluten
• O mai bună înțelegere a mecanismelor moleculare ale inflamației determinate de gluten
În 2001, un grup de reumatologi scandinavi din Suedia și Finlanda au publicat date clinice privind utilizarea unei diete vegane fără gluten la pacienții cu RA. A arătat că 35-40% dintre pacienți au beneficiat de această dietă. În 2008, un alt grup de reumatologi suedezi au prezentat date care indică faptul că o dietă vegană fără gluten în RA induce modificări antiinflamatorii și protejează pacienții de ateroscleroză.
Deci, unde ne aflăm în 2014?
Cercetarea genetică face progrese enorme, arătând că pacienții cu intoleranță la gluten, boală celiacă și alte boli autoimune (inclusiv RA) au trăsături comune, cum ar fi:
• Anomalie funcțională a mucoasei intestinale (permeabilitate intestinală crescută, cunoscută sub numele de sindrom intestinal cu scurgeri)