Intervențiile educaționale pot promova un control mai bun al tensiunii arteriale în Rusia SpringerLink
Controlul hipertensiunii rămâne în continuare o problemă clinică nerezolvată. În ciuda îmbunătățirii marcate atât a oportunităților de diagnostic, cât și a disponibilității terapiilor antihipertensive integrate și bine tolerate, mai multe rapoarte au arătat în mod independent și constant o prevalență relativ ridicată a bolii (variind între 25 și 35%) și rate persistente scăzute de control al tensiunii arteriale 35-45%) [1,2,3]. Acest lucru, desigur, poate avea consecințe potențial dăunătoare pentru sustenabilitatea sistemelor de îngrijire a sănătății, deoarece hipertensiunea este cel mai frecvent factor de risc cardiovascular în populația generală și este responsabilă pentru marea majoritate a morbidității și mortalității cardiovasculare, la nivel mondial [4]. .
Într-adevăr, afecțiunile clinice legate de hipertensiune, inclusiv boala coronariană, accidentul vascular cerebral, insuficiența renală, insuficiența cardiacă congestivă și alte anomalii metabolice (în principal diabetul) afectează grav calitatea vieții și au un impact semnificativ asupra costurilor legate de terapiile farmacologice complexe și spitalizările. În plus, incidența în creștere progresivă a altor factori de risc cardiovascular și metabolic, cum ar fi fumatul, obezitatea, dislipidemia și sindromul metabolic, și adoptarea pe scară largă a obiceiurilor nesănătoase (de exemplu, viața sedentară, dieta dezechilibrată, stresul fizic și mental) promovează riscul dezvoltării unei creșteri susținute a tensiunii arteriale și accelerează progresia bolilor aterosclerotice legate de hipertensiune. Pe baza acestor considerații, ar putea fi acordată o atenție sporită de către medici și furnizorii de servicii medicale pentru implementarea strategiilor menite să prevină dezvoltarea și, respectiv, să conștientizeze hipertensiunea,.
Dovezile au demonstrat că primul pas pentru reducerea sarcinii unei boli date, și anume hipertensiunea, într-un cadru de practică clinică ar trebui să fie o evaluare a prevalenței, conștientizării, tratamentului și ratelor de control ale acestei afecțiuni clinice. În aceste scopuri, numeroase studii observaționale și registre epidemiologice au fost puse la dispoziție progresiv în ultimele decenii în diferite țări, din întreaga lume. Informațiile obținute din aceste analize au o potențială relevanță clinică, deoarece pot fi puse în aplicare în mod eficient prin recomandări derivate din liniile directoare internaționale, pentru a îmbunătăți managementul clinic și a atinge obiectivele recomandate de tensiune arterială. În special, studii recente au demonstrat că implementarea unor regimuri terapeutice raționale și eficiente, bazate în cea mai mare parte pe o combinație de terapii, poate promova rate mai ridicate de control al tensiunii arteriale, de asemenea, în cadrul practicii reale [5,6,7].
În acest număr al Tensiunea arterială crescută și prevenirea cardiovasculară, Kiselev și coautorii au raportat o analiză detaliată și cuprinzătoare a factorilor clinici care pot avea un impact potențial asupra atingerii obiectivelor tensiunii arteriale la un eșantion mare de indivizi adulți cu hipertensiune în Ivanovo, Rusia [8]. Acest studiu face parte din Registrul rusesc mai mare de hipertensiune, boli coronariene și insuficiență cardiacă cronică, care este un registru retrospectiv, continuu, la nivel național, bazat pe web. Prezenta analiză a implicat aproximativ 1.037.000 de persoane, predominant femei (aproximativ 55%), reprezentând aproximativ 2,7% din întreaga populație rusă și aproximativ 4,2% din Registrul rus de hipertensiune arterială, boli coronariene și insuficiență cardiacă cronică din ianuarie 2015.
În acest eșantion de populație, doar 6% dintre persoanele înscrise nu au primit terapii antihipertensive, în timp ce mai mult de 65% au primit terapii combinate cu cel puțin două medicamente care scad tensiunea arterială. De remarcat, 45,9% dintre pacienții din regiunea Ivanovo au atins obiectivele recomandate pentru tensiunea arterială mai mică de 140/90 mmHg. Aceste constatări au fost în concordanță cu cele dintr-un studiu observațional recent, care a colectat date de la practica generală din Italia în 2012-2013, care a raportat că aproximativ 60% dintre pacienți au atins obiectivul recomandat de tensiune arterială [9], precum și în alt raport recent din țările europene [10,11,12]. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, printre diferiții factori potențial implicați pentru realizarea controlului TA la această populație, educația medicală (în special, sfaturi privind consumul de alcool, renunțarea la fumat și reducerea greutății) reprezintă cea mai relevantă, în timp ce prezența terapiilor antihipertensive pare să aibă un impact relativ limitat asupra realizării obiectivelor tensiunii arteriale.