Intervenție dietetică - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • PNPLA3
  • Epigenomica
  • Intervenția stilului de viață
  • Modificarea stilului de viață
  • Mutaţie
  • Obezitatea
  • Gută

Descărcați în format PDF

prezentare

Despre această pagină

Tratament nonfarmacologic

EFECTELE INTERVENȚIILOR DIETARE ȘI NONFARMACOLOGICE COMBINATE

Deși studiile clinice au studiat adesea efectele intervențiilor dietetice unice sau ale stilului de viață asupra tensiunii arteriale, liniile directoare și recomandările recomandă combinarea mai multor intervenții. Acele studii care au evaluat cu atenție astfel de modificări complete ale stilului de viață au arătat efecte benefice semnificative asupra tensiunii arteriale.

Aceeași abordare a fost aplicată persoanelor cu hipertensiune tratată. Într-un studiu al pacienților hipertensivi supraponderali care luau un singur medicament antihipertensiv, participanții au fost randomizați la un grup de control sau la un grup care a primit o versiune de reducere a greutății dietei DASH cu restricție de sodiu și un program supravegheat de exercițiu intensiv moderat . 55 După 9 săptămâni, cei din grupul de intervenție au avut reduceri semnificative ale tensiunii arteriale ambulatorii de 24 de ore (-10/-5 mm Hg), greutate (-5 kg) și colesterol (25 mg/dl).

Procesul de intervenții nonfarmacologice la vârstnici (TONE) a studiat pacienții hipertensivi cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani care au fost tratați cu un singur medicament antihipertensiv. 27 de pacienți supraponderali au fost randomizați fie la restricție de sodiu (aport de sodiu la mai puțin de 1,8 g/zi. După 30 de luni, 30% au renunțat la medicamentele antihipertensive. Nevoia de medicamente antihipertensive a fost redusă cu 31% cu restricție de sodiu, cu 36% la greutate pierderea și cu 53% cu combinația ambelor.

Diabetul zaharat - o privire de ansamblu

Thundiparambil Azeez Sonia, Chandra P. Sharma, în Oral Delivery of Insulin, 2014

Chirurgie bariatrică

Chirurgia bariatrică este acum recunoscută ca cea mai eficientă terapie pentru tratarea diabetului sever legat de obezitate la pacienții care nu au avut succes cu intervenții dietetice, comportamentale și medicale [214, 215]. Nivelul zahărului din sânge revine la normal la 55-95% dintre persoanele cu diabet zaharat, în funcție de procedura efectuată. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este costisitoare și implică riscuri, inclusiv un risc ușor de deces [216]. Mai mult, sunt necesare modificări drastice ale stilului de viață, iar complicațiile pe termen lung pot include osteoporoză și deficiențe nutriționale [217].

Diabetul este controlat în special prin bypass gastric și intervenții chirurgicale malabsorptive. Cu toate acestea, nu există mecanisme clare prin care chirurgia bariatrică să îmbunătățească diabetul. Caracteristicile posibile ale mecanismelor includ malabsorbția intestinală, restricția calorică, scăderea în greutate, modificările hormonale ale axei entero-insulare și rearanjarea anatomiei gastrointestinale [218, 219].

Modele animale în cercetarea oncologică nutrițională

Modele de tumori ortotopice pentru CaP sensibil la androgen și independent de androgen

Deși niciun model animal nu oferă toate caracteristicile bolii umane, creșterea reglementată de androgen și potențialul pentru metastaze sunt două caracteristici importante din punct de vedere clinic, care sunt surprinse în modelele de implant ortotopic folosind șoarecele cu deficiență imunitară sever combinată (SCID) și celula LNCaP umană CaP linie (Sato și colab., 1997; Zhou și colab., 2002a). În plus, acest model permite utilizarea PSA serică ca marker surogat pentru creșterea tumorii ca răspuns la intervenții dietetice și nutriționale definite. Implantarea ortotopică a celulelor LNCaP are ca rezultat rate de prelevare tumorală> 85% și ganglioni limfatici și metastaze pulmonare de ~ 50% (Sato și colab., 1997; Zhou și colab., 2002a). Acest model tumoral a fost utilizat pe scară largă în laboratorul nostru pentru a evalua efectele preventive ale mai multor componente dietetice, cum ar fi componentele din soia, componentele ceaiului și combinațiile de soia și ceai, asupra creșterii și metastazării tumorilor de prostată sensibile la androgen (Zhou și colab., 2002a, 2003).

Similar cu dezvoltarea modelului tumoral LNCaP sensibil la androgen, linii celulare CaP umane independente de androgen, cum ar fi linia celulară PC-3 (Waters și colab., 1995; Stephenson și colab., 1992) și linia celulară DU 145 (nepublicată) date din laboratorul nostru), au fost, de asemenea, utilizate pentru a dezvolta modele de tumori ortotopice pentru CaP independent de androgen. Deoarece celulele PC-3 și DU 145 nu produc PSA, alți markeri de sânge sunt necesari pentru a monitoriza dezvoltarea și creșterea tumorii. Unul dintre markeri este interleukina-6 (IL-6). Ambele linii celulare produc IL-6, iar datele noastre preliminare indică faptul că nivelul sanguin al IL-6 este corelat cu volumul tumorii și poate fi utilizat ca marker pentru a monitoriza efectul tratamentului (date nepublicate).

Boală hepatică grasă nealcoolică

Managementul greutății

Scopul gestionării greutății este de a aduce greutatea cât mai aproape de greutatea corporală ideală posibil ( FIG. 53-18 ). Cu toate acestea, nu este esențial ca greutatea să se normalizeze pentru a îmbunătăți starea metabolică a persoanelor supraponderale sau obeze. Chiar și o slăbire modestă poate fi însoțită de o îmbunătățire substanțială a IR. 247 Au existat un număr mare de studii privind diferite intervenții dietetice și de viață pentru a îmbunătăți greutatea corporală la subiecții cu obezitate. Rezultatele sunt oarecum eterogene, dar permit totuși să se facă anumite concluzii.

În primul rând, majoritatea dietelor funcționează pe termen scurt. Cu toate acestea, pierderea în greutate pe termen lung numai cu dieta este dificil de realizat. În mod similar, intervențiile asupra stilului de viață par a fi deseori eficiente pe termen scurt, dar sunt greu de susținut. Abordările combinate care utilizează dieta intensă și intervențiile de exerciții fizice au fost, de asemenea, limitate din cauza ratei foarte mari de recidivă după întreruperea studiilor. Datele subliniază necesitatea unor modificări ale regimului alimentar și ale stilului de viață, care sunt plăcute pentru pacient și ușor de realizat și întreținut în contextul mediului socio-economic, familial și cultural în care trăiește un anumit pacient. Acest lucru indică în continuare că este puțin probabil ca o singură soluție magică să funcționeze pentru toți subiecții. Folosind un model transteoretic pentru a analiza starea comportamentală a pacienților cu NASH, un raport preliminar a indicat faptul că majoritatea subiecților se află în faza de precontemplare. 248 Acest lucru indică faptul că majoritatea subiecților cu NASH nu percep în mintea lor că au o problemă legată de greutate; aceste date oferă un indiciu despre motivul pentru care majoritatea pacienților cu NASH nu obțin beneficii pe termen lung din intervențiile asupra stilului de viață.