Înțelegerea relației FOOD-DRUG
Medicamentele pe care le luăm ne pot atenua durerile, ne pot reduce tensiunea arterială și colesterolul, ne pot îmbunătăți tulburările de dispoziție și, în general, ne oferă un sentiment de bunăstare; totuși, ele pot provoca, de asemenea, probleme grave de sănătate și chiar moarte. Interacțiunile adverse cu medicamentele reprezintă una dintre cele mai importante provocări cu care se confruntă farmaciștii astăzi și pot fi cu adevărat uluitoare. Aceste interacțiuni sunt de mare îngrijorare pentru toți furnizorii de servicii medicale, în special farmaciștii, care sunt considerați experți în domeniu și, în cea mai mare parte, sunt cei mai accesibile profesioniști din domeniul sănătății. Este dificil astăzi pentru un medic ocupat să-și ia timpul să monitorizeze și să cerceteze fiecare interacțiune medicamentoasă posibilă pentru fiecare pacient, astfel încât este obișnuit ca pacienții să se bazeze în cele din urmă pe farmacist pentru consiliere în terapia medicamentoasă. În esență, interacțiunile medicamentoase sunt extrem de complexe și sunt legate de far-macokinetică, care implică absorbția, distribuția, metabolismul și excreția medicamentelor.
Rolul alimentelor și nutriției
Există o relație dinamică între ceea ce mâncăm și medicamentele pe care le luăm. Multe dintre alimentele pe care le consumăm pot interfera substanțial cu obiectivele terapeutice și pot duce la interacțiuni care pot schimba absorbția unui medicament în fluxul sanguin, precum și pot reduce efectul medicamentului. Interacțiunile medicament-alimente pot avea, de asemenea, efecte pozitive care duc la reducerea iritației gastro-intestinale și la creșterea absorbției medicamentelor. De exemplu, griseofulvina și saquinavirul (agenți antifungici și, respectiv, antivirali) sunt cel mai bine absorbiți atunci când sunt luați cu alimente cu conținut ridicat de grăsimi. Tetraciclina, pe de altă parte, se leagă de calciu din lapte pentru a forma o substanță insolubilă care nu poate fi absorbită de organism.
În general, anumite medicamente și alimente nu se amestecă bine. De fapt, atunci când sunt luate în aceeași perioadă de timp, unele alimente și medicamente pot interfera cu capacitatea organismului de a utiliza un anumit aliment sau medicament, ceea ce explică de ce unele medicamente sunt prescrise? Cu alimente? sau? pe stomacul gol? (stomacul gol înseamnă de obicei cu 1 oră înainte sau 2 ore după masă). Multe alimente pot elimina beneficiile anumitor medicamente prin interferența cu absorbția adecvată. Alte medicamente, cum ar fi aspirina și alți agenți antiinflamatori, deși se absorb cel mai bine fără alimente, sunt atât de iritante pentru stomac încât pot provoca dureri, diaree și greață (Tabelul 1).
Efectele alcoolului, cofeinei și ceaiului
Alcoolul, cofeina și unele ceaiuri pot crește efectul anumitor medicamente. Hipnoticele, antidepresivele și medicamentele anti-anxietate sunt foarte afectate de alcool, ducând la efecte secundare sporite ale sistemului nervos central. Alcoolul poate afecta, de asemenea, pacienții care iau beta-blocante provocând o scădere drastică a tensiunii arteriale. Atunci când este combinat cu medicamente hipo-glicemice, alcoolul poate modifica nivelul zahărului din sânge. Cofeina poate interacționa cu ciprofloxacina și teofilina pentru a produce efecte stimulante crescute.
Interacțiuni comune medicament-nutrienți
Anticoagulante
Anticoagulantele (de exemplu, warfarina) contribuie la reducerea formării cheagurilor de sânge. Vitamina K este esențială pentru producerea factorilor de coagulare care ajută la formarea cheagurilor de sânge și astfel previn sângerarea. Anticoagulantele își exercită efectul prin blocarea vitaminei K în producerea acestor factori de coagulare. Cu siguranță, un aport crescut de alimente bogate în vitamina K poate antagoniza efectul anticoagulant și poate împiedica funcționarea medicamentului. Cu toate acestea, nu este necesar să se evite toate alimentele care conțin vitamina K, ci mai degrabă să se mențină o dietă consistentă pentru a evita fluctuațiile nivelurilor de medicamente din organism. Tabelul 2 listează alimentele cu un conținut ridicat de vitamina K.
Peniciline
Medicamentele din această clasă se absorb cel mai bine pe stomacul gol, dar pot fi luate cu alimente pentru a reduce supărarea stomacului. Acestea nu trebuie, totuși, luate cu alimente acide, sucuri de fructe, cola sau alte băuturi acide, deoarece acidul gastric crescut poate interfera cu absorbția lor.
Cefalosporine
Majoritatea cefalosporinelor trebuie administrate pe stomacul gol cu 1 oră înainte sau 2 ore după masă, dar pot fi luate cu alimente pentru a reduce supărarea stomacului. Cefuroxima (Ceftin) este o excepție, deoarece absorbția medicamentului este crescută atunci când este administrată cu alimente.
Chinolonele
Ca și în cazul altor agenți antibacterieni, chinolonele sunt administrate pe stomacul gol, dar pot fi luate cu alimente pentru a reduce supărarea stomacului. Evitați aportul ridicat de produse care conțin calciu, cum ar fi iaurtul, laptele, vitaminele sau mineralele care conțin fier sau antiacide, deoarece acestea pot reduce nivelul medicamentelor din organism (Tabelul 3). Deoarece aceste medicamente pot afecta eliminarea cofeinei din organism, produsele care conțin cofeină pot crește nivelul cofeinei, provocând nervozitate extremă.
Alopurinol
Acest agent antigut nu scade eliminarea acidului uric, ci mai degrabă producția acestuia prin inhibarea xantin oxidazei, enzima responsabilă de conversia acidului uric. Purinele sunt metabolizate în acid uric în organism. Alopurinolul acționează asupra catabolismului purinei, reducând astfel producția de acid uric. Considerațiile dietetice includ o reducere a aportului de alimente precum ficat, rinichi, mazăre, linte, cantități excesive de carne roșie și alcool.