Înțelegerea reabilitării nutriționale în recuperarea pe termen lung
Contribuție: Margaret Geraci, RD, LDN, Director Servicii de nutriție, Timberline Knolls
Fie că un individ se luptă cu anorexia, bulimia, tulburările alimentare, chiar și ortorexia, toate tulburările de alimentație împărtășesc un lucru în comun: mâncarea. Atunci când este prezentă o tulburare alimentară, alimentele sunt folosite într-un mod nesănătos. Spre deosebire de reabilitarea fizică după o leziune fizică severă, reabilitarea nutrițională este necesară ca parte a recuperării tulburărilor alimentare.
Scopul inițial al reabilitării nutriționale din anorexia nervoasă este refacerea greutății. Deși criteriile de diagnostic pentru această tulburare sunt că individul este la sau sub 85 la sută din greutatea corporală normală, de multe ori persoana este drastic sub ceea ce ar fi considerat în intervalul normal și sănătos. O femelă care ar părea sănătoasă și robustă la 130 lbs., Poate fi cu ușurință 70 lbs. la momentul intrării în tratament pentru tulburare.
Restaurarea greutății nu este în niciun fel la fel de simplă ca încurajarea sau chiar „forțarea” unei persoane să consume alimente. Este un proces delicat și complex. Dacă o femeie este în tratament internat, clinicienii pot utiliza un tub nazogastric de hrănire. În acest proces, un tub mic este filetat prin nas și în jos în stomac; rămâne pe loc pe tot parcursul tratamentului. Alimentele lichide trec prin tub, asigurând un flux constant de substanțe nutritive.
Aceasta este considerată o formă blândă de realimentare; nutriția nu numai că este livrată într-un mod lent și consecvent, dar pacientul nu trebuie să participe pe deplin la un act extrem de a mânca, care este de obicei perceput ca fiind respingător. Deși va consuma mese normale, nu trebuie să se confrunte cu mâncarea unor cantități uriașe de alimente, ceea ce ar fi cazul fără tubul NG.
Dacă persoana se află în îngrijire rezidențială unde tuburile NG nu sunt de obicei utilizate, realimentarea ar fi abordată într-un mod diferit. Ea ar participa la orele de masă normalizate, apoi ar mări aportul de alimente solide cu suplimente lichide. Aportul de calorii ar crește cu aproximativ 200 de calorii pe zi pentru a evita sindromul de realimentare.
Sindromul de realimentare
Fiecare pas în refacerea greutății este luat cu atenție din cauza riscului de sindrom de realimentare. Când un individ s-a angajat în comportamente anorexice suficient de mult timp, corpul ei moare de foame. În timpul modului de înfometare, corpul uman descompune grăsimile pentru a le folosi pentru energie, spre deosebire de utilizarea carbohidraților, ceea ce este norma. Când un corp este supus realimentării, începe să folosească din nou carbohidrați ca energie. La rândul său, pancreasul crește excreția de insulină pentru a utiliza glucoza eficient. Acest lucru mărește cantitatea de fosfat, magneziu, potasiu și apă pe care celulele o pot absorbi, ceea ce duce la epuizarea acelor electroliți specifici.