Insight-uri clinice cu privire la FA Omega-3, medicamente pentru slăbit, acromegalie
cu Harvey K. Chiu MD, Ann Miller, MD, și Osama Al-Taher, MD
EndocrineWeb împărtășește perspectivele oferite de trei medici care au participat la AACE 2019, astfel încât alții ar putea beneficia de sesiuni care i-au inspirat să implementeze strategii mai bine direcționate de gestionare a pacienților în ceea ce privește hiperlipidemia, gestionarea greutății și dereglarea hormonilor de creștere.
Abordarea trigliceridelor ridicate cu acizi grași Omega-3
Atunci când pacienții prezintă trigliceride crescute (TG) - estimat să afecteze unul din patru adulți din SUA - recomandarea pentru terapia de scădere a lipidelor a fost de a recomanda un supliment de acid gras omega-3 (FA). 1
Potrivit paneliștilor care participă la un simpozion prin satelit - Îmbrățișând noua eră în reducerea riscului rezidual de BCV dincolo de terapia cu statine. 2 există câteva avertismente de luat în considerare. În primul rând, unii pacienți cărora li se administrează acizi grași omega-3 (FA) pentru a reduce hipertrigliceridemia pot prezenta o creștere a nivelurilor de lipoproteine cu densitate mică, care ar trebui luată în considerare în orice plan de tratament. 2
O altă considerație oferită a fi „momentul meu„ ah-ha ”- realizând că nu toți acizii grași omega-3 sunt considerați de o valoare egală”, Harvey K. Chiu MD, profesor asociat de pediatrie și director al programului de tiroidă pediatrică la David Scoala de Medicina Geffen de la Universitatea din California, Los Angeles, a declarat pentru EndocrineWeb.
„Știm cu toții că omega-3 FA sunt compuse din acid eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA. Deși știam că există diferențe subtile între cele două, cum ar fi eliberarea mai mare de EPA din țesutul adipos decât DHA, acestea sunt vorbitorii au delimitat bine diferențele fiziologice dintre cele două și au concluzionat cu superioritatea EPA în ceea ce privește rezultatele pacienților ", a spus dr. Chiu.
"Cu această nouă perspectivă, la pacientul corect și la o doză adecvată, EPA are un avantaj clar față de DHA pentru tratamentul pacienților noștri. Am recunoscut că EPA este mult mai bună pentru pacienți în ceea ce privește rezultatele cardiovasculare, susținute de Asociația Americană a Diabetului recomandă EPA pentru pacienții diabetici cu trigliceride crescute pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare ”, a spus Dr. Chiu 2,3.
Cu toate acestea, suplimentele alimentare nu sunt reglementate la aceleași standarde ca medicamentele eliberate pe bază de rețetă, astfel încât nu există nicio asigurare cu privire la puritatea sau potența conținutului de acizi grași cu lanț lung (EPA și DHA) într-un produs omega 3 FA fără prescripție medicală., există diferențe substanțiale între produse cu unele potențial mai bune decât altele. 1
În special, există două formulări cu prescripție omega-3 FA în SUA; unul care asigură EPA și DHA cu o puritate mai mare (esteri etilici OM-3A, Lovaza) și un al doilea care conține etil izosapent (IPE, Vascepa). În timp ce ambele formulări au oferit eficiență în scăderea TG-urilor în studiile clinice, formula IPE a avut avantajul suplimentar de a nu produce creșterea colesterolului LDL. 1
Întrucât rezultatele studiilor cu privire la rezultatele tratamentului cardiovascular au fost mixte4, Asociația Americană a Inimii recomandă ca persoanele cărora li s-a diagnosticat cu boli de inimă să urmărească 1 gram de EPA/DHA combinate zilnic, fie din surse dietetice, fie dintr-un supliment de omega-3 FA. 5
Cea mai bună sursă dietetică este o porție (3,5 oz) de pește gras (de exemplu, somon, halibut, păstrăv de lac, hering și sardine.) Și aici, pacienții sunt sfătuiți să evite anumite tipuri de pești care conțin niveluri ridicate de mercur., în special, tonul albacor (în timp ce tonul lite din conservă are un conținut scăzut de mercur), peștele-spadă și macrou.
Cu toate acestea, pentru pacienții tratați cu statine optime, care au hiperlipidemie reziduală, trecerea acestora la un acid gras omega-3 pe bază de rețetă pentru a obține reducerea necesară a riscului cardiovascular. 2-4
Potrivirea farmacoterapiei potrivite pentru slăbit cu fiecare pacient
Ann Miller, MD, coleg de endocrinologie din anul I la Școala de Medicină a Universității din Maryland din Baltimore, a declarat pentru EndocrineWeb că momentul ei preferat „ah-ha” de la AACE 2019 „s-a produs în cadrul sesiunii medicale de gestionare a pierderii în greutate”. 6
„Mi-a plăcut foarte mult cum [a descompus medicamentele pe baza mecanismului de acțiune, astfel încât să puteți adapta problema specială pe care o are pacientul dumneavoastră și apoi să aflați care medicament le-ar conveni cel mai bine”.
Această sesiune bazată pe caz a fost prezentată de Ken Fujioka, MD, director al Centrului de Cercetare Nutrițională și Metabolică de la Clinica Scripps din San Diego, California. Mai mult de 60% dintre pacienții cu care s-ar gândi să ia medicamente pentru a sprijini pierderea în greutate dacă li s-ar prezenta ocazia. 7
Medicamente recent aprobate pentru scăderea în greutate: 7
- Locaserin: Un agonist al serotoninei 5HT-2c
- Fentermină/topiramat: simpatomimetice combinate cu medicamente anti-convulsive care măresc efectul inhibitor al GABA
- Naltrexonă/bupropionă: o combinație între un agonist al receptorului opioid și un inhibitor al recaptării catecolaminei.
- Liraglutidă: un agonist GLP-1
- Gelesis100: hidrogel oral super absorbant