Inițierea întârziată, dar nu avansarea treptată a alimentării cu formule enterale reduce incidența

Secția de afiliere Neonatologie, Spitalul pentru copii din Texas, Divizia de chirurgie pediatrică, Departamentul de chirurgie Michael E. DeBakey, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, Texas, Statele Unite ale Americii

Afiliere Departamentul de Agricultură al Statelor Unite/Serviciul de Cercetări Agricole Centrul de Cercetare în Nutriția Copiilor, Spitalul de Copii din Texas, Divizia de Chirurgie Pediatrică, Departamentul de Chirurgie Michael E. DeBakey, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, Texas, Statele Unite ale Americii

Departamentul de Afiliere Neonatologie, Spitalul Universitar La Paz, Madrid, Spania

Afiliere Spitalul de Copii din Texas, Divizia de Chirurgie Pediatrică, Departamentul de Chirurgie Michael E. DeBakey, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, Texas, Statele Unite ale Americii

Afiliere Mead Johnson Pediatric Nutrition Institute, Evansville, Indiana, Statele Unite ale Americii

Afilieri Departamentul de Agricultură al Statelor Unite/Serviciul de Cercetări Agricole Centrul de Cercetare în Nutriția Copiilor, Spitalul de Copii din Texas, Divizia de Chirurgie Pediatrică, Departamentul de Chirurgie Michael E. DeBakey, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, Texas, Statele Unite ale Americii, Secția de Gastroenterologie, Hepatologie și nutriție, Departamentul de Pediatrie, Spitalul de Copii din Texas, Divizia de Chirurgie Pediatrică, Departamentul de Chirurgie Michael E. DeBakey, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, Texas, Statele Unite ale Americii

Nada Ghoneim,
Caroline Bauchart-Thevret,
Berthe Oosterloo,
Barbara Stoll,
Madhulika Kulkarni,
Miguel Saenz de Pipaon,
Irving J. Zamora,
Oluyinka O. Olutoye,
Brian Berg,
Anja Wittke

Cifre

Abstract

Hrănirea cu formulă enterală este un factor de risc pentru enterocolita necrozantă (NEC) la sugarii prematuri, totuși studiile sunt contradictorii în ceea ce privește momentul cel mai sigur pentru introducerea și avansarea furajelor. Scopul nostru a fost să testăm efectele timpurii vs. inițiere târzie și bruscă vs. avansarea treptată a hrănirii enterale a unui intact vs. formula proteică hidrolizată asupra incidenței și severității NEC la porcii prematuri. În Experimentul 1, porcii prematuri au primit nutriție parenterală totală (TPN) la naștere cu inițierea bruscă a hranei cu formulă enterală (50% aport total) pe zi de viață (DOL) 2 (EA) sau 5 (LA) în timp ce PN a continuat. Porcii au fost, de asemenea, hrăniți cu formule care conțin fie proteine intacte, fie proteine hidrolizate. În Experimentul 2, porcii prematuri au primit TPN la naștere cu hrană de formulă proteică hidrolizată enterală introdusă pe DOL 2 fie brusc (EA; 50% hrană completă), fie treptat (EG; 10-50% hrană completă peste 5 zile) în timp ce PN a continuat . Incidența și severitatea NEC au fost evaluate pe baza scorurilor macroscopice și histologice. În Experimentul 1, incidența NEC (41% vs. 70%, P Figura 1. Proiectarea studiului Experimentului 1, EA vs. LA și Experiment 2, EA vs. EG.

La DOL 0, porcii au fost livrați prematur 12-d prin secțiune C și au fost implantați chirurgical cu catetere orogastrice și jugulare. (A) În Experimentul 1, formula enterală (hrănirea IG cu proteine intacte sau hidrolizate) a fost introdusă brusc la 50% din aportul total de hrănire fie pe DOL 3 după 2 zile de TPN (grup EA), fie pe DOL 6 după 5 zile al TPN (grupul LA). (B) În experimentul 2, formula enterală (hrănirea IG cu cazeină hidrolizată) a fost introdusă fie brusc (grup EA) la 50% din aportul total de hrănire pe DOL 3 după 2 zile de TPN, fie avansată treptat (grup EG) începând cu 10% din aportul total de hrănire pe DOL 3 până la 50% pe DOL 7 cu o creștere zilnică de 10%. Porcii au fost cântăriți la fiecare două zile și aportul lor a fost ajustat în consecință. Semnele NEC au fost monitorizate la fiecare alimentare. Porcii au fost eutanasiați la semne de NEC sau la 5 zile după începerea hrănirii IG și au fost colectate țesuturi. EA, brusc devreme; LA, târziu brusc. EG, gradual devreme.

Porcii au fost cântăriți la fiecare două zile și aportul lor a fost ajustat în consecință. La fiecare hrănire, porcii au fost verificați pentru simptome clinice ale NEC, inclusiv prezența reziduurilor gastrice, vărsături, diaree, scaune sângeroase, distensie abdominală și suferință respiratorie. Porcii au fost eutanasiați când au dezvoltat semne de NEC sau după 5 zile de hrană enterală (DOL 7 pentru grupul EA și DOL 10 pentru grupul LA).