INFORMAȚII ȘI PROCEDURĂ MONITORIZARE PRESIUNE INTRA-ABDOMINALĂ LHSC

INDEX

  1. Despre monitorizarea presiunii intraabdominale și hipertensiunea intraabdominală sau sindromul compartimentului abdominal
  2. Cum măsoară presiunea intraabdominală (IAP)
  3. Etape rapide: Procedură pentru măsurarea hipertensiunii intraabdominale sau a sindromului compartimentului abdominal
  4. Pacienți cu risc de hipertensiune intraabdominală sau sindromul compartimentului abdominal
  5. Intervenții pentru hipertensiunea intraabdominală sau sindromul compartimentului abdominal
  6. Link către Arborele Decizional din 2013 (Kirkpatrick)

Ce este hipertensiunea intraabdominală și sindromul compartimentului abdominal??

Este măsurarea presiunii din interiorul compartimentului abdominal.

Presiune intraabdominală normală (IAP) este 0-5 mmHg; 5-7 mmHg în timpul bolii critice.

Hipertensiune intraabdominală (IAH) este definit de presiuni> 12 mmHg (poate fi suficient pentru a limita perfuzia la organele intestinului)

Sindromul compartimentului abdominal (SCA) este definit ca presiuni susținute > 20 mmHg cu dovezi ale disfuncției organelor. Notificarea chirurgicală generală trebuie luată în considerare și monitorizarea atentă a lactatului.

IAH este clasificat după cum urmează:

  • Gradul I: IAP 12–15 mmHg
  • Gradul III: IAP 21–25 mmHg
  • Gradul II: IAP 16–20 mmHg

O complianță bdominală se referă la capacitatea compartimentului abdominal de a acomoda volumul și este influențată de elasticitatea peretelui abdominal și a diafragmei. Ar trebui exprimat ca modificarea volumului intra-abdominal pe schimbare în IAP

Presiunea de perfuzie abdominală (APP) trebuie să fie> 60 mmHg și este definit ca:

APP = MAP - IAP
APP depinde de un MAP adecvat și un IAP scăzut

IAH primar sau ACS este rezultatul leziunii sau bolii abdominopelvice și necesită adesea tratament chirurgical sau radiologic intervențional

IAH secundar sau ACS este rezultatul afecțiunilor care își au originea în afara regiunii abdominopelvice (de exemplu, inflamație sistemică)

Presiunea poate crește rapid odată cu sângerarea activă. Edemul (care apare cu orice insultă ischemică) va duce în general la o creștere ulterioară a presiunii (27 ore sau mai mult după insultă)

Sindromul polcompartimentar este o afecțiune în care două sau mai multe compartimente anatomice au presiuni ridicate

Un abdomenul deschis este o metodă de decompresie chirurgicală care necesită o închidere temporară a plăgii abdominale deoarece pielea și fascia au fost lăsate deschise.

Lateralizarea peretelui abdominal este un fenomen în care musculatura și fascia peretelui abdominal se îndepărtează lateral de linia mediană

Cum se măsoară presiunea în compartimentul intraabdominal?

Poate fi măsurat direct prin introducerea unui cateter în compartimentul abdominal sau indirect, prin monitorizarea presiunii în vezică, stomac sau alte cavități. Cea mai simplă și cea mai frecvent utilizată metodă este de a măsura presiunea vezicii urinare de la un cateter Foley aflat în incintă.

De ce se face?

Toți pacienții care sunt edematoși, bolnavi critici sau care au distensie abdominală din orice motiv sunt expuși riscului. ARDS, tulburările intraabdominale și stările inflamatorii sunt factori de risc importanți.

Presiunea din interiorul compartimentului abdominal poate crește după un traumatism, ca urmare a acumulării de sânge, lichid sau edem. Ischemia/infarctul intestinului traumatic sau hemoragia gastro-intestinală pot duce, de asemenea, la creșterea presiunii în compartimentul abdominal pe măsură ce celulele ischemice se umflă sau se adună lichide. Coagulopatiile cu sângerări abdominale, ciroză sau hipotermie profundă sunt alte cauze potențiale. Odată ce presiunea din compartimentul abdominal depășește presiunea din interiorul capilarelor care sunt responsabile de perfuzarea organelor, pot apărea ischemie și infarctul organelor.

Monitorizarea presiunii în compartimentul abdominal este făcută pentru a ajuta la recunoașterea creșterii în pericol a vieții înaintea ischemiei sau a infarctului organelor abdominale. Când un pacient prezintă un abdomen întins și încordat, măsurarea presiunii în compartimentul abdominal poate oferi direcție cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale decompresive.

Procedura pentru presiunea intra-abdominală?

Presiunea sindromului compartimentului abdominal poate fi măsurată foarte rapid, prin agățarea unui sistem de monitorizare a presiunii până la conexiunea de blocare luer a tubului colector de drenaj. Măsurarea prin portul de eșantionare a tubului de drenaj (versus cateter) permite măsurători de la orice cateter conectat la drenaj continuu.

Circuitul de monitorizare a presiunii poate fi lăsat conectat pentru a evita deschiderea unui circuit închis. Conexiunea intermitentă este adesea preferată pentru a facilita îngrijirea/întoarcerea pacientului.
Dacă circuitul este conectat intermitent pentru monitorizarea presiunii, este important să vă asigurați că tehnica aseptică este menținută. Portul de prelevare ar trebui să fie acoperit cu un capac pe bază de alcool (cum ar fi conexiunile IV) și capetele oricărei tuburi/seringi sunt păstrate sterile.

Înainte de măsurarea presiunii, vezica urinară trebuie să fie goală. Un volum de 25 ml de soluție salină ar trebui să fie instilat în vezica goală pentru a permite presiunii să faciliteze transmisia undei de presiune, menținând în același timp un volum constant al vezicii la fiecare măsurare.

Toate presiunile trebuie luate cu pacientul culcat în decubit dorsal, cu capul plat și nivelul transductorului confirmat. Fiecare măsurare trebuie efectuată la expirarea finală.

Procedură: Monitorizarea presiunii în compartimentul abdominal (cateter urinar)

Asigurați-vă că standardele de siguranță ale pacienților și ale furnizorului de servicii medicale sunt respectate în timpul acestei proceduri, inclusiv:

PRODUSE NECESARE

informații