Infarcte splenice - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Jennifer Chapman; Travis A. Helm; Chadi I. Kahwaji .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 16 august 2020 .
Introducere
Splina este un organ hematopoietic care filtrează și elimină produsele sanguine îmbătrânite și SIDA în imunitate împotriva organismelor bacteriene incapsulate. Infarctul splenic apare atunci când fluxul de sânge către splină este compromis, provocând ischemie tisulară și eventuală necroză. Infarctul splenic poate fi rezultatul ocluziei arteriale sau venoase. Ocluzia este de obicei cauzată de embolii blande sau septice, precum și de congestia venoasă a celulelor anormale. Infarctul poate implica o mică zonă segmentară a splinei sau poate fi global în funcție de vasul care este ocluit. Această apariție este cauzată de o mare varietate de stări de bază ale bolii cu prognostic dependent de boala cauzală. Cea mai tipică prezentare include durerea abdominală pe partea stângă la un pacient cu tulburare hematologică de bază, malignitate transmisă de sânge, traume abdominale contondente, stare hipercoagulabilă sau boală embolică. Tratamentul infarctului splenic variază de la îngrijire de susținere la splenectomie. [1] [2] [3]
Infarctul splenic terapeutic prin embolizarea splenică a fost utilizat pentru a trata hemoragia de leziuni splenice traumatice. Embolizarea splenică a fost, de asemenea, utilizată în tratamentul hipertensiunii portale severe și în faza preoperatorie a splenectomiei pentru a reduce pierderile de sânge intraoperatorii.
Etiologie
Cele mai frecvente două cauze ale infarctului splenic sunt boala tromboembolică și bolile hematologice infiltrative. La pacienții cu vârsta sub 40 de ani, cea mai frecventă cauză este o boală hematologică. [4] Cauzele infarctului splenic pot fi clasificate după cum urmează:
În plus, au fost observate categorii largi de boli vasculare autoimune și de colagen, precum și „splina rătăcitoare”, în cazurile de raportare a infarctului splenic.
Epidemiologie
Infarctele splenice sunt considerate o cauză rară a durerii abdominale, deși prevalența exactă este neclară. Diagnosticul de infarct splenic se crede că este în creștere datorită creșterii imaginii abdominale, creșterii utilizării embolizării splenice și creșterii gestionării neoperatorii a leziunilor splenice traumatice. Această boală poate afecta pacienții de toate vârstele. Pacienții cu vârsta de 40 de ani și mai tineri au o afecțiune hematologică subiacentă, în timp ce pacienții cu vârsta de 40 de ani și peste au o probabilitate mai mare de a suferi infarct splenic din cauza bolilor tromboembolice. [5]
Fiziopatologie
Artera splenică (care se ramifică din artera celiacă) furnizează fluxul sanguin către splină în combinație cu arterele gastrice scurte (ramuri ale arterei gastroepiploice stângi).
Una dintre cele mai frecvente cauze ale infarctului splenic este hemoglobinopatiile de seceră. La pacienții cu boală de celule secera, episoadele de hipoxie sau acidoză determină transformarea globulelor roșii într-o formă anormală care duce la cristalizarea și ocluzia vasculaturii. Acest proces poate duce la infarcturi multiple care încep din copilărie. În timp, mai multe infarcturi provoacă cicatrici și contracție a splinei. Acest lucru poate duce în cele din urmă la autoinfecția splenică completă până la vârsta adultă.