Îndulcitorii non-nutritivi pot îmbunătăți rezultatele intervențiilor de slăbire
Stephen D. Anton
1 Departamentul de imbatranire si cercetare geriatrica, Colegiul de Medicina, Universitatea din Florida, Gainesville, FL, SUA
2 Departamentul de Psihologie Clinică și Sanitară, Universitatea din Florida, Gainesville, FL
Odată ce obezitatea atinge proporții epidemice în multe țări din întreaga lume, continuă căutarea cauzelor și soluțiilor potențiale pentru această afecțiune. Este de remarcat faptul că creșterea consumului de zaharuri adăugate sau discreționare a reflectat creșterea dramatică a prevalenței obezității în ultimele decenii. Deși cu siguranță nu este singurul factor care contribuie la epidemia de obezitate, există acum un număr mare de dovezi care indică faptul că consumul de băuturi îndulcite cu zahăr (zaharoză) promovează creșterea în greutate atât la copii, cât și la adulți (1). Mai mult, unii experți au susținut recent că există acum suficiente dovezi științifice pentru a concluziona că scăderea consumului de băuturi îndulcite cu zahăr va reduce prevalența obezității și a bolilor legate de obezitate (2). În consecință, valoarea potențială a înlocuirii zaharozei cu îndulcitori cu conținut scăzut de calorii, cunoscută și sub numele de îndulcitori non-nutritivi (NNS), pentru promovarea pierderii în greutate a devenit un subiect de interes științific în creștere.
Până în prezent, cercetările au produs rezultate mixte cu privire la efectele NNS asupra greutății corporale. Deși multe studii au descoperit că consumul de NNS este asociat cu pierderea în greutate, alte studii au constatat că unele NNS pot stimula de fapt pofta de mâncare și, în cele din urmă, pot duce la creșterea în greutate. Într-o revizuire din 2009 (3), Mattes & Popkin a concluzionat că „Adăugarea de NNS la diete nu prezintă niciun beneficiu pentru pierderea în greutate sau creșterea în greutate redusă fără restricții de energie”. Cu toate acestea, autorii au specificat, de asemenea, că „Dacă îndulcitorii non-nutritivi sunt folosiți ca înlocuitori pentru îndulcitori cu randament mai mare de energie, aceștia au potențialul de a ajuta la gestionarea greutății”. Având în vedere că consumul de alimente și băuturi care conțin NNS a crescut semnificativ în ultimul deceniu (3), este esențial să înțelegem impactul potențial pe care îl poate avea utilizarea NNS asupra greutății corporale, precum și rolul potențial pe care NNS îl poate avea în intervenții de slăbire.
Această întrebare importantă a fost explorată recent într-un studiu prospectiv, randomizat, în care consumul de apă comparativ cu băuturile NNS a fost comparat în contextul unui program comportamental de scădere în greutate. În acest studiu la scară largă efectuat de Peters și colegii (4), un total de 303 de participanți supraponderali și obezi (Clasa I și II) au fost repartizați la una dintre cele două condiții de tratament (1) NNS, în care participanții au fost instruiți să consume 24 uncii de băuturi NNS pe zi (consumul de apă nu a fost restricționat) sau (2) grup de apă, în care participanții au fost instruiți să consume cel puțin 24 uncii de apă pe zi și să nu bea băuturi NNS. Participanților la această afecțiune li s-a permis, totuși, să consume NNS în alimente. Ambele grupuri au primit o intervenție de stil de viață comunitară de un an (de exemplu, Cântărirea Colorado), în care s-a pus un accent egal pe schimbarea dietei și a activității fizice. Obiectivele consumului de energie ale participanților au fost stabilite să fie egale cu rata lor metabolică de odihnă (RMR), aceste obiective fiind ajustate în funcție de necesități de către liderii grupurilor, astfel încât să producă o pierdere în greutate de 1-2 lire sterline pe săptămână.
Articolul recent al lui Peters și colab. (2014) (4) raportează constatările din primele 12 săptămâni ale acestei intervenții, constatarea cheie fiind că participanții la grupul de tratament pentru băuturi NNS au pierdut semnificativ mai multă greutate decât participanții la grupul de tratare a apei (5,5 kg față de 3,8 kg). Scorurile săptămânale ale foamei au scăzut, de asemenea, într-o măsură mai mare în rândul participanților la grupul NNS comparativ cu participanții la grupul de apă; cu toate acestea, magnitudinea absolută a acestei reduceri a fost mică. Participanții la grupul de tratament NNS au avut, de asemenea, reduceri mai mari ale colesterolului total și LDL, ceea ce autorii notează că s-ar fi putut datora pierderii mai mari de greutate observate în acest grup. Comportamentul sedentar a scăzut semnificativ în grupul de apă în timp, dar nu și în grupul NNS; cu toate acestea, nu au existat diferențe în schimbările în activitatea fizică sau comportamentul sedentar între grupuri.