Importanța testelor de scaun în diagnosticul și urmărirea tulburărilor gastro-intestinale la copii
Erhun Kasırga
Divizia de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție, Departamentul de Pediatrie, Universitatea Celal Bayar Facultatea de Medicină, Manisa, Turcia
Abstract
Scaunul nu este doar un simplu material rezidual. Unele teste pentru scaun pot fi ușor utilizate în îngrijirea primară în diagnosticul diferențial al tulburărilor, cum ar fi infecțiile gastro-intestinale, sindroamele de malabsorbție și bolile inflamatorii intestinale. Testele pentru scaun pot preveni investigații inutile de laborator. Analizele scaunului includ examen microscopic, teste chimice, imunologice și microbiologice. Probele de scaun pot fi examinate pentru leucocite, sânge ocult, grăsimi, zaharuri (substanțe reducătoare), pH, enzime pancreatice, alfa-1 antitripsină, calprotectină și cauze infecțioase (bacterii, viruși și paraziți). Scaunul trebuie, de asemenea, verificat macroscopic în ceea ce privește culoarea, consistența, cantitatea, forma, mirosul și mucusul.
Abstract
Poți citi multe. Baza sistemului de testare se bazează pe sistem, malabsorbția sistemului și sistemele inflamatorii și inflamatorii se bazează pe cerințele sistemului, ceea ce nu este cazul. Acest test se bazează pe specificul laboratorului. Celulele microscopice ale celulelor microscopice sunt teste imunizate, chimice, imunologice și microbiologice. Discuri din lemn; alcaline, gizli kan, yag, indirgeyici maddeler olarak adlandırılan șekerler, pH, pancreatic enzymes, alpha-1 antitrypsin, kalprotektin ve enfeksiyöz nedenler (bacteries, viruses and parasites) acele. Discussion, magnitude, miktar, shekil, koku ve mukus varliğı açısından da makroskobik olarak kontrol edilmelidir.
Introducere
Informații importante despre bolile care afectează sistemul gastro-intestinal pot fi obținute la examinările scaunelor. Scaunul poate fi examinat macroscopic, microscopic, chimic, imunologic și microbiologic. Probele de scaun care trebuie examinate trebuie colectate într-un recipient curat, proaspete sau păstrate în condiții adecvate.
Scopul acestei revizuiri a fost de a prezenta cele mai actualizate informații despre testele de scaun care au un loc important în diagnosticul și urmărirea bolilor gastro-intestinale ale copiilor.
Examinarea macroscopică a scaunului
Probele de scaun trebuie evaluate macroscopic în ceea ce privește culoarea, consistența, cantitatea, forma, mirosul și prezența mucusului. Prezența unei cantități mici de mucus în scaun este normală. Cu toate acestea, prezența mucusului copios sau a mucusului sângeros este anormală. Culoarea normală este întunecată datorită prezenței bilirubinei și a bilei. La sugari, scaunul poate fi verde, consistența acestuia poate fi apoasă sau pastoasă. Culoarea scaunului variază foarte mult în funcție de dietă. Scaunul de culoare argilă sau de chit este observat în obstrucțiile biliare. Dacă se pierd mai mult de 100 ml de sânge din sistemul gastro-intestinal superior, se observă scaun negru, tarat. Pe lângă sângerări, scaunul de culoare neagră poate fi observat și datorită tratamentului cu fier sau bismut. Scaunul roșu este observat în sângerările tractului gastro-intestinal inferior.
S-a arătat că evaluarea culorii scaunelor folosind un „card de culoare scaun” la nou-născuți (Fig. 1) crește gradul de conștientizare a atreziei biliare (1, 2). Scala vizuală modificată a scaunului Bristol, care evaluează consistența scaunului (Fig. 2), sa dovedit a fi benefică în monitorizarea eficienței tratamentului în constipația funcțională (3).
Cartelă de culoare a scaunului utilizată pentru screeningul atreziei biliare la sugari
Scală modificată pentru scaun Bristol
Examinarea microscopică a scaunului
Cel mai important pas în detectarea anomaliilor scaunului și a problemelor intestinale este examinarea microscopică a scaunului. Examinarea microscopică este un instrument de diagnostic pentru definirea protozoarelor, helmintilor și leucocitelor fecale. Eritrocitele și leucocitele nu sunt observate în scaunul normal. Pentru a vedea leucocitele, examinările trebuie efectuate în probe de scaun obținute din zona cu mucus. Leucocitele sunt observate în general în infecțiile bacteriene. Nu sunt observate în diaree cauzată de viruși și paraziți. Prezența leucocitelor în scaun nu este un test sensibil în diagnosticul diareei inflamatorii, deoarece capacitatea sa de a detecta diareea inflamatorie variază foarte mult (4).
Sânge ocult în scaun
Detectarea grăsimii în scaun
La oamenii sănătoși, excreția zilnică de grăsime în scaun este mai mică de 6 g și această cantitate rămâne constantă chiar dacă consumul zilnic de grăsime este de 100-125 g. Excreția de grăsime în scaun poate crește moderat în absența malabsorbției grăsimilor la pacienții cu diaree. Au fost raportate valori de până la 14 g/zi la voluntarii ale căror diaree au fost induse de laxative și la pacienții ale căror greutăți în scaun au fost mai mari de 1000 g/zi. Prin urmare, o creștere moderată a excreției de grăsime în scaun la un pacient cu diaree nu indică faptul că malabsorbția este cauza principală și ar trebui efectuate alte investigații pentru a determina cauza diareei (8).