Implementarea unui program de dietă pentru pacienții internați cu schizofrenie psihiatrică

Charles Nguyen, MD

Brenda Jensen, MD

Ianuarie 2007, Vol. XXIV, Nr. 1

Creșterea în greutate este o preocupare majoră la pacienții cu schizofrenie, în special la cei care iau antipsihotice atipice. Deși mecanismul exact de creștere în greutate asociat cu antipsihoticele atipice este necunoscut, auzim adesea pacienții plângându-se de o creștere a poftei de mâncare și o scădere a sațietății. De fapt, pacienții au venit la biroul nostru ținând un sifon într-o mână și un cookie în cealaltă după ce au terminat o masă fast-food. Cu o creștere a aportului caloric total, crește rapid în greutate.

Managementul creșterii în greutate la pacienții tratați cu antipsihotice atipice poate fi o provocare. Strategiile se concentrează adesea pe intervenții farmacologice sau modificarea comportamentului. Deși studiile care implică ambele abordări au demonstrat succesul în inversarea creșterii în greutate, abordarea ideală ar fi asigurarea unei intervenții timpurii pentru a preveni creșterea în greutate. 1-7 Mai multe studii au încercat să minimizeze creșterea în greutate înainte de începerea tratamentului cu antipsihotice, dar cele mai multe dintre acestea nu au fost randomizate și controlate. 8-10 Evans și colegii 10 au analizat creșterea în greutate cu olanzapină într-un studiu controlat randomizat și au constatat că intervenția nutrițională individualizată oferită de un dietetician a avut un mare succes în reducerea creșterii în greutate comparativ cu subiecții din grupul de control care nu au primit nicio intervenție nutrițională de către un dietetician (2,0 kg față de 9,9 kg, P 11 efectuat într-un centru de îngrijire rezidențială, a constatat că pacienții tratați în principal cu olanzapină au fost capabili să mențină o greutate stabilă pe parcursul a 2 ani consumând o dietă de 2000 de calorii, cu restricții privind sodă, suc și a doua porție.

Pe baza succesului altor programe, Nguyen și colegii săi au implementat un program de modificare a dietei, denumit dieta WIN Nguyen, conceput pentru a minimiza creșterea în greutate atipică indusă de antipsihotice la secția psihiatrică acută de la Universitatea din California, Irvine (UCI)Masa). Dieta WIN Nguyen include 4 modificări nutriționale simple: (1) eliminarea a doua porție, (2) înlocuirea gustărilor bogate în calorii cu fructe și legume, (3) eliminarea deserturilor și (4) înlocuirea apei pentru sucuri și sucuri. Această dietă a fost aplicată pentru toți pacienții spitalizați din unitatea de psihiatrie.

Dieta WIN Nguyen este concepută pentru a reduce foamea și pentru a spori satietatea, care abordează 2 dintre principalele efecte secundare observate de pacienții care iau antipsihotice atipice. 12-15 Restricționarea meselor la porții unice asigură faptul că pacienții au timp suficient pentru a aprecia sentimentele de sațietate. Acest lucru îi învață pe pacienți că nu sunt necesare mese suplimentare pentru a satisface sentimentele inițiale ale foamei. Eliminarea deserturilor și a băuturilor răcoritoare reduce ingestia de alimente bogate în calorii care satisfac doar apetitul pacientului temporar și adesea provoacă pofte pentru alimente bogate în calorii. 16 Înlocuirea gustărilor bogate în carbohidrați și bogate în calorii cu fructe și legume le permite pacienților să-și satisfacă foamea cu alimente cu conținut scăzut de calorii care conțin cantități mari de fibre, încetinind astfel timpul de absorbție și creșterea duratei de sațietate. 17 Aceste modificări ale dietei pot ajuta la reducerea poftei de mâncare a unui pacient și la creșterea duratei de sațietate.