Decese în exces asociate cu cauza și efectul obezității International Journal of Obesity
Recent, am estimat numărul de decese în exces asociate cu diferite niveluri ale indicelui de masă corporală (IMC) pe baza datelor din programul National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). 1 Estimările noastre au fost ajustate în funcție de vârstă, sex, fumat, rasă-grup etnic și niveluri de consum de alcool. Am considerat că este important să clarificăm în articolul nostru că orice asociere a greutății cu mortalitatea nu a fost neapărat cauzală, ci ar putea fi cauzată, în totalitate sau parțial, de alți factori, cum ar fi activitatea, dieta, compoziția corpului sau distribuția grăsimilor, care au fost asociate atât cu greutate și cu mortalitate. Nu am considerat greutatea corporală sau IMC ca surogate pentru dietă sau pentru activitate fizică. În comentariul său, Cundiff 2 nu este de acord cu noi. Mai degrabă, el reafirmă și elaborează unele dintre aceste puncte.
Contribuția lui Cundiff este utilă pentru a reaminti cititorului că factorii biologici și sociali care raportează greutatea corporală la rezultatele sănătății nu sunt delimitați pe deplin. După cum subliniază Cundiff, dieta slabă și inactivitatea fizică sau, dimpotrivă, o dietă și o activitate fizică bune, nu sunt provincia exclusivă a unui nivel de greutate. Îmbunătățirile consumului alimentar și creșterea activității fizice și a condițiilor fizice pot reduce riscul apariției bolilor cronice independent de greutate. De exemplu, datele sondajului național de la NHANES au arătat scăderi din 1960 în prevalența colesterolului ridicat la toate nivelurile IMC. 3 O mare parte a declinului, în special în anii 1970, se datorează probabil unei conștientizări sporite a publicului și a unor modificări ale cantității și tipurilor de grăsimi din dietă, mai degrabă decât utilizării pe scară largă a medicamentelor care scad colesterolul. În sondajul NHANES din 1988-1994, doar 3,5% din populația obeză cu vârsta cuprinsă între 20 și 74 de ani a raportat utilizarea medicamentelor care scad colesterolul, însă prevalența colesterolului ridicat atât în rândul obezilor, cât și în cea slabă a scăzut constant din 1960 până în 1994.
Exemplele din paragraful anterior arată că în studiile privind greutatea și mortalitatea poate fi dificil să se descurce toate efectele cauzale. Avertismentele lui Cundiff împotriva interpretărilor simple ale datelor complexe sunt bine luate.