Obezitatea este asociată cu creșterea expunerii la acid esofagian la pacienții coreeni cu
Divizia de Gastroenterologie, Departamentul de Medicină Internă, Colegiul de Medicină, Seoul St. Mary's Hospital, Universitatea Catolică din Coreea, Seul, Coreea.
Context/Scopuri
Obezitatea este considerată un factor important la apariția crescândă a bolii de reflux gastroesofagian. Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă obezitatea este asociată cu refluxul gastroesofagian la pacienții cu boală de reflux gastroesofagian și de a identifica factorii care afectează expunerea crescută la acid la pacienții obezi.
Metode
Am analizat retrospectiv datele pacienților care au fost supuși monitorizării ambulatorii a pH-ului 24 de ore și manometriei esofagiene la Seoul St. Spitalul Mary. Obezitatea a fost clasificată în conformitate cu criteriile Asia-Pacific.
Rezultate
Au fost analizați în total 366 de pacienți; 18 au fost subponderali, 152 greutate normală, 104 supraponderali și 92 obezi. Obezitatea a fost mai frecventă la bărbați și la pacienții mai tineri. Timpul procentual al pH-ului Cuvinte cheie: Monitorizarea pH-ului esofagian, boala de reflux gastroesofagian, Manometrie, Obezitate
Prevalența bolii de reflux gastroesofagian (GERD) a crescut în Coreea. 1 Un factor important care determină această creștere este prevalența obezității, care a crescut în Coreea în ultimele decenii. 2 - 4 Mai multe studii susțin o asociere între obezitate și esofagită erozivă endoscopică. 5, 6 Cu toate acestea, rezultate contrastante au fost raportate și în diferite grupuri țintă și cu criterii de diagnostic diferite. 6 - 12
Motivul pentru care GERD este frecvent la pacienții obezi este incert și sunt suspectate mai multe mecanisme. 10, 13 - 15 Obezitatea centrală ar putea crește presiunea intragastrică, provocând predispoziție la reflux. Se pare că există o relație dependentă de doză între GERD și obezitate; adică, cu cât indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei sunt mai mari, cu atât este mai mare presiunea intragastrică și gradientul de presiune gastroesofagiană (GEPG). Obezitatea este un factor de risc semnificativ independent pentru hernia hiatală, în special la caucazieni. 16 Studii recente de manometrie sugerează că morfologia presiunii în interiorul și peste joncțiunea esofagogastrică este modificată în obezitate; de exemplu, obezitatea crește presiunea intragastrică și GEPG în timpul fazei inspiratorii a respirației. Obezitatea este asociată cu o frecvență crescută a relaxării sfincterului esofagian inferior tranzitoriu (LES) și expunerea crescută la acid. 10 Timpii de expunere la acizi și alți parametri de monitorizare ambulatorie a pH-ului sunt semnificativ mai mari la persoanele obeze comparativ cu persoanele supraponderale și cu greutate normală din populația caucaziană. 11, 12
Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă obezitatea este asociată cu o expunere crescută la acid la pacienții coreeni cu GERD și de a identifica factorii care afectează expunerea crescută la acid la pacienții obezi.
Subiecte
Am analizat retrospectiv datele pacienților cu GERD care au fost supuși monitorizării ambulatorii a pH-ului 24 de ore și manometrie esofagiană din august 2001 până în decembrie 2008 în Seoul St. Spitalul Mary din Coreea. Indicațiile pentru monitorizarea pH-ului au inclus (1) pacienți care au simptome de reflux și o endoscopie normală, (2) pacienți care au suspectat simptome extraesofagiene de GERD și (3) înainte de fundoplicare pentru a asigura prezența refluxului patologic și (4) pacienți care au fost îndrumați din cauza suspectării GERD. Criteriile cheie de excludere au fost antecedente de chirurgie gastrică, diabet zaharat necontrolat, accident vascular cerebral, acalazie sau spasm difuz esofagian sau ulcer peptic concomitent. De asemenea, am exclus pacienții care luau medicamente antireflux la momentul examinării.
Metode
Toți pacienții au primit un chestionar validat auto-administrat despre simptomele de reflux. 1 Chestionarul a inclus întrebări despre caracteristicile demografice, frecvența și severitatea simptomelor tipice și atipice, istoricul medical sau chirurgical și scorul psihosomatic. IMC a fost calculat ca raportul dintre greutate (kg) și pătratul de înălțime (m 2) și a fost apoi clasificat în conformitate cu criteriile Asia-Pacific ca fiind subponderal (IMC 2), normal (18,5 ≤ IMC
Caracteristicile pacientului
Un total de 366 de pacienți au fost incluși în acest studiu; 156 bărbați (42,6%) și 210 femei (57,4%) cu vârsta medie de 51 de ani și IMC mediu de 23,0 kg/m 2. Conform criteriilor asiatice-pacifice pentru obezitate, 18 erau subponderali, 152 cu greutate normală, 104 cu supraponderalitate și 92 cu obezitate. Caracteristicile demografice ale celor 4 grupuri sunt rezumate în Tabelul 1. Nu au existat diferențe de simptome între cele 4 grupuri. Excesul de greutate și obezitatea au fost observate mai frecvent la bărbați. Pacienții subponderali au fost mai tineri decât pacienții obezi. Nivelul educațional a fost mai mic la pacienții obezi decât în grupul cu greutate normală.