Impactul scăderii tensiunii arteriale asupra rezultatelor cardiovasculare în greutatea normală, supraponderalitatea și

De la George Institute for International Health (S.C., T.N., R.H., A.-P.K., G.D.B., M.W., B.N., J.C.), Universitatea din Sydney, Sydney, Australia; Departamentul de Sănătate Publică (S.C.), Spitalul Avicenne, Universitatea Paris 13, Bobigny, Franța; Medical Research Council (G.D.B.), Unitatea de științe sociale și de sănătate publică, Glasgow, Regatul Unit; Centrul Julius pentru Științe ale Sănătății și Îngrijirea Primară (D.E.G.), Centrul Medical Universitar Utrecht, Utrecht, Olanda.

De la George Institute for International Health (S.C., T.N., R.H., A.-P.K., G.D.B., M.W., B.N., J.C.), Universitatea din Sydney, Sydney, Australia; Departamentul de Sănătate Publică (S.C.), Spitalul Avicenne, Universitatea Paris 13, Bobigny, Franța; Medical Research Council (G.D.B.), Social and Public Health Sciences Unit, Glasgow, Marea Britanie; Centrul Julius pentru Științe ale Sănătății și Îngrijirea Primară (D.E.G.), Centrul Medical Universitar Utrecht, Utrecht, Olanda.

Vizualizați cea mai recentă versiune a acestui articol. Versiunile anterioare:

Abstract

Excesul de greutate și obezitatea sunt frecvente, afectând> 1,1 miliarde de persoane din întreaga lume. 1 În mai multe țări industrializate, aproximativ două treimi din populația adultă este clasificată ca supraponderală sau obeză pe baza unui indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 kg/m 2. 2 Pe lângă reducerea speranței de viață, excesul de greutate este un factor de risc independent pentru un spectru larg de afecțiuni cronice, în special diabetul zaharat de tip 2, bolile cardiovasculare și unele tipuri de cancer specifice locului. 3

Studiile au arătat că o creștere a IMC de 2,1/2,7 kg/m 2 (bărbați/femei) este asociată cu o creștere de 2,2 mm Hg a tensiunii arteriale sistolice (TA) 4 și, de asemenea, că o pierdere în greutate de 1 kg are ca rezultat o Reducerea cu 1 mm Hg a TA sistolică. 5 Există unele indicații că magnitudinea asocierii dintre TA și bolile cardiovasculare ulterioare sau accidentul vascular cerebral este mai puternică la obezi comparativ cu persoanele slabe. În plus, după cum se indică în ghidurile actuale din America de Nord și Europa pentru tratamentul hipertensiunii, deoarece studiile disponibile la obezii hipertensivi sunt puține, nu există recomandări specifice pentru un control ridicat al TA la pacienții cu greutate în exces. 7-15

În acest raport, descriem rezultatele noilor analize din studiul Perindopril privind protecția împotriva accidentului vascular cerebral recurent (PROGRESS), un studiu amplu, controlat cu placebo, al unui regim de scădere a BP bazat pe perindopril la persoanele cu boli cerebrovasculare anterioare. Scopul principal al acestei analize a fost de a evalua efectele scăderii TA asupra evenimentelor cardiovasculare majore în funcție de IMC la momentul inițial. Un obiectiv secundar a fost acela de a aborda aceeași întrebare pentru rezultatele accidentului vascular cerebral și a subtipurilor sale, ischemice și hemoragice.

Materiale și metode

Studiu principal

Proiectarea PROGRESS a fost descrisă în detaliu anterior. 16 Pe scurt, 6105 indivizi cu antecedente de boli cerebrovasculare (atac ischemic, hemoragic sau tranzitor ischemic, dar nu hemoragie subarahnoidă) în ultimii 5 ani și fără indicații clare sau contraindicații pentru tratamentul cu un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, au fost recrutați la studiu din 172 de centre din 10 țări.