Impactul intergenerațional al obezității materne și al practicilor de hrănire postnatală asupra obezității pediatrice
Amanda L. Thompson
1 Carolina Population Center, Universitatea din Carolina de Nord la Chapel Hill
2 Departamentul de antropologie, Universitatea din Carolina de Nord la Chapel Hill
Abstract
Practicile de hrănire postnatală ale mamelor obeze și supraponderale pot pune copiii lor într-un risc deosebit pentru dezvoltarea obezității prin medii comune de biologie și familie. Această lucrare analizează practicile de hrănire ale mamelor obeze, descrie mecanismele potențiale care leagă comportamentele materne de hrănire de riscul obezității copiilor și evidențiază căile potențiale de intervenție. Această revizuire documentează că susținerea alăptării, îmbunătățirea alegerilor alimentare ale femeilor obeze și încurajarea dezvoltării stilurilor de hrănire care răspund la foame și indici de sațietate sunt importante pentru îmbunătățirea calității mediului alimentar și prevenirea transmiterii intergeneraționale a obezității.
Obezitatea maternă și alăptarea
Un aspect al diferențelor de hrănire timpurie între mamele obeze și cele neobeze care a primit o mare atenție este inițierea și durata alăptării. Inițierea alăptării este în mod constant mai mică, iar durata este constant mai scurtă la femeile supraponderale și obeze comparativ cu femeile cu greutate normală. O meta-analiză recentă a constatat că femeile supraponderale și obeze au fost de 1,19-3,09 ori mai puține șanse să inițieze alăptarea 16, în timp ce un studiu bazat pe populație cu aproape 300.000 de nașteri în Marea Britanie a constatat că obezitatea maternă a fost asociată cu șanse semnificativ reduse de alăptare la externarea în spital . 21 Dintre femeile supraponderale și obeze care stabilesc alăptarea, durata este, de asemenea, mai scurtă. Femeile obeze au peste 50% mai puține șanse să alăpteze la 6 luni, comparativ cu femeile cu greutate normală, chiar și atunci când se adaptează pentru un număr de potențiali factori de confuzie, inclusiv intenția de alăptare, vârsta, fumatul și depresia. 16
Obezitate maternă și modele de dietă pentru copii
În timp ce asocierea dintre obezitatea maternă și durata redusă a alăptării este bine documentată, puține studii au examinat diferențele în practicile solide de hrănire între mamele obeze și cele cu greutate normală. 4,41,46 Totuși, această tranziție către alimentele solide este deosebit de importantă în stabilirea comportamentelor alimentare pe termen lung. Pe măsură ce copiii trec la dieta familială, preferințele și practicile legate de dieta maternă exercită o influență mai mare asupra tipurilor și cantităților de alimente disponibile copiilor mici, care la rândul lor modelează preferințele și consumul copiilor. Mamele joacă un rol important în modelarea alegerilor alimentare 14.47, iar starea lor de greutate afectează preferințele alimentare ale copiilor, poate chiar mai mult decât greutatea proprie a copiilor. 48 Diferențele în dietele mamelor obeze, care pot consuma alimente bogate în energie, bogate în grăsimi, 49, prin urmare, ar putea influența atât ceea ce sunt hrăniți copiii, cât și probabilitatea creșterii excesive în greutate.
Puține studii au examinat direct practicile de hrănire a sugarilor la mame obeze, dar multe dovezi documentează că aportul de hrană maternă este asociat cu comportamentele alimentare ale copiilor de la o vârstă fragedă. 50-53 Aportul părinților a fost asociat cu aportul copiilor în toate grupele de alimente, cu excepția băuturilor îndulcite cu zahăr, 54 deși magnitudinea acestei asociații diferă în funcție de vârsta și starea de greutate a copilului, indicatorii sociodemografici și rasa/etnia. 50.53 Calitatea slabă a dietei materne este asociată cu introducerea timpurie și calitatea inadecvată a alimentelor solide la sugari 55 și similitudinile dintre tipurile de alimente consumate încep în al doilea an de viață. 53 În cercetarea limitată care examinează practicile de hrănire a copiilor la mamele obeze, mamele obeze au introdus alimente solide mai devreme decât mamele cu greutate normală 35 și au oferit o calitate mai slabă a dietei cu proporții mai mari de alimente „adulte” pentru sugarii lor. 18
Aceste practici solide de hrănire ar putea contribui la aporturi mai mari de energie la sugari și copii mici, un factor de risc pentru obezitate ulterioară. 56 Un mic studiu de laborator a constatat că sugarii născuți de mame obeze au consumat mai multă energie și mai multă energie ca carbohidrați decât sugarii de mame cu greutate normală și că aceste aporturi mai mari s-au datorat consumului crescut de alimente solide. 46 Mai recent, s-a descoperit că copiii de 6 ani cu mame obeze consumă mai multă energie pe parcursul a 3 zile de înregistrări cu alimente cântărite. 10 Aceste aporturi mai mari au fost observate în ciuda lipsei diferenței în densitatea energetică a alimentelor selectate, sugerând că aporturile mai mari decât alegerile dietetice în sine au fost responsabile pentru caloriile mai mari consumate.
Obezitatea maternă și comportamentele de hrănire a copilului
Împreună cu aceste diferențe în tiparele de dietă și consum, practicile de hrănire maternă modelează, de asemenea, contextul fizic și emoțional al alimentației. 20.62 Interacțiunile mamelor cu copiii lor în timpul meselor, utilizarea instrumentală a alimentelor și stilurile de hrănire influențează echilibrul energetic și comportamentul alimentar al copiilor, iar dovezile sugerează că aceste practici de hrănire diferă între mamele obeze și cele cu greutate normală. Mamele obeze ale sugarilor și copiilor mici au raportat un grad mai mic de structură în timpul hrănirii, vizionare mai mare la televizor și interacțiune mai redusă în timpul meselor și o rutină mai puțin stabilită în timpul mesei într-un eșantion mare, divers din punct de vedere etnic. 63 De asemenea, mamele obeze au petrecut mai puțin timp interacționând cu sugarii lor și mai puțin timp hrănindu-le pe parcursul unei perioade de observare de 24 de ore într-un studiu bazat pe laborator. 46 Întrucât calitatea interacțiunilor familiale în timpul alimentației influențează practicile alimentare ale copiilor, atitudinile față de mâncare și evaluarea sațietății, 20 această lipsă de interacțiuni receptive în timpul hrănirii poate avea un impact negativ asupra consumului copiilor.