Impactul înălțimii în timpul copilăriei asupra ratelor naționale de prevalență ale excesului de greutate

Departamentul de afiliere pentru stilul de viață, TNO, Leiden, Olanda

Departamentul de afiliere pentru sănătatea publică și ocupațională, Institutul de cercetare în medicina extramurală, Centrul medical al Universității VU, Amsterdam, Olanda

Școala de afiliere a științelor sportului, exercițiilor și sănătății, Universitatea Loughborough, Loughborough, Regatul Unit

Departamentul de afiliere pentru sănătatea copilului, TNO, Leiden, Olanda

Departamentul de Stil de Viață, TNO, Leiden, Olanda, Departamentul de Metodologie și Statistică, Universitatea Utrecht, Utrecht, Olanda

Paula van Dommelen,
Marlowe L. A. de Kroon,
Noel Cameron,
Yvonne Schönbeck,
Stef van Buuren

Cifre

Abstract

fundal

Se știe că înălțimea și indicele de masă corporală (IMC) sunt corelate în copilărie. Cu toate acestea, impactul său asupra (tendinței) ratelor naționale de prevalență a excesului de greutate și a obezității nu a fost niciodată investigat. Scopul studiului nostru este de a investiga relația dintre înălțime și ratele naționale de prevalență a supraponderalității și obezității în copilărie între 1980, 1997 și 2009 și de a calcula valoarea fixă a p (2.0,2.1, ..., 3.0) în kg/MP în timpul copilăriei este cel mai precis în prezicerea supraponderalității adulților.

Metode și constatări

S-au utilizat date de creștere transversală a copiilor din trei anchete olandeze la nivel național în 1980, 1997 și 2009 și date longitudinale din Terneuzen Birth Cohort și Harpenden Growth Study. Au fost calculate riscurile relative (RR) și intervalele de încredere de 95% (CI). Studiul nostru a arătat că fetele înalte (> 1 cu deviație standard (SD)) cu vârsta cuprinsă între 5,0 și 13,9 ani erau mai des supraponderale (RR = 3,5,95% CI: 2,8-4,4) și obeze (RR = 3,9,95% CI: 2,1– 7.4) decât fetele scurte (respectiv 2 la adulți și secțiunile internaționale pentru obezitate (IOTF) în timpul copilăriei [3].

Se știe că IMC este corelat pozitiv cu înălțimea în timpul copilăriei [4] - [7]. Unii autori au oferit explicații pentru acest fenomen. Se presupune că procesele biologice, nutriția și genele determină creșteri timpurii atât ale înălțimii, cât și ale IMC în copilărie. Acest lucru este susținut de constatarea faptului că înălțimea în copilărie a fost asociată pozitiv cu grosimea pliului pielii, procentul de grăsime corporală, obezitate, toleranță afectată la glucoză, nivelurile de leptină, rezistența la insulină și diabetul de tip 2 în copilărie sau în viața adultă [4] - [15] ].

Ca alternativă pentru IMC din copilărie, se poate utiliza indicele Benn (kg/m p) ca indicator al adipozității, p fiind ales astfel încât indicele să fie independent de înălțime. Valoarea optimă a p este de 2 la copiii preșcolari, crește treptat la 3 la vârsta de 11 ani și revine la 2 după pubertate [16]. Studiul asupra inimii Bogalusa a arătat că acest indice nu este superior IMC ca indicator al adipozității și al factorilor de risc cardiovascular asociați în timpul copilăriei [17]. Mai mult, în practica clinică acest indice este mai dificil de aplicat decât IMC, deoarece valoarea p depinde de vârstă și sex.

Fără a aduce atingere faptului că înălțimea și IMC sunt corelate în copilărie, impactul său asupra (tendinței) ratelor naționale de prevalență a excesului de greutate și a obezității nu a fost niciodată investigat. Deși indicele Benn și IMC s-au dovedit a fi predictori ai supraponderalității adulților [6], un indice kg/m p cu valori fixe de p> 2 nu a fost niciodată testat și ASC nu au fost niciodată prezentate.

Prin urmare, scopul studiului nostru este de a investiga 1) relația dintre înălțime și ratele naționale de prevalență a excesului de greutate și obezitate în copilărie între 1980, 1997 și 2009 și 2) pentru a calcula valoarea fixă a p (2.0,2.1, (, 3,0) în kg/mp în timpul copilăriei este cel mai precis în prezicerea supraponderalității adulților.

Metode

Declarație de etică

Colectarea datelor privind studiile de creștere face parte din îngrijirea de rutină a sănătății tinerilor din Olanda și nu este considerată cercetare medicală. În sondajele olandeze la nivel național, consimțământul oral a fost obținut de la fiecare copil (și părinte pentru copiii mai mici de 16 ani) înainte de măsurare. Cooperarea sau lipsa acesteia a fost înregistrată pe chestionar. Comitetul de revizuire etică medicală al Centrului Medical al Universității Leiden a aprobat studiul și a fost obținut consimțământul. Protocolul de studiu al cohortei de naștere Terneuzen a fost aprobat de Comitetul de etică medicală al VU University Medical Center Amsterdam și s-a obținut consimțământul scris în scris de la toți participanții. Studiul Harpenden a fost întreprins într-un moment (din 1949 încoace) în care comisiile de evaluare etică nu existau.

Materiale

Date transversale.

Datele transversale privind înălțimea și greutatea individuală au fost obținute din trei anchete olandeze la nivel național în 1980 (n = 41.805), 1997 (n = 14.500) și 2009 (n = 10.030) [18] - [22]. Înălțimea finală medie a fost de 182,0 la băieți și 168,3 la fete în 1980, 184,0 la băieți și 170,6 la fete în 1997 și 183,8 la băieți și 170,7 la fete în 2009. Datele au fost obținute la Clinicile Well Baby, Serviciile municipale de sănătate (MHS), școli și un festival (în 1997 și 2009). Copiii cu tulburări de creștere diagnosticate și cei tratați cu medicamente despre care se știe că interferează cu creșterea au fost excluși din aceste studii.

Date longitudinale.

Cohorta de naștere Terneuzen este formată din toți cei 2.604 de copii născuți în 1977–1986 în orașul Terneuzen din Olanda [23]. Pentru 1.701 de subiecți, datele privind înălțimea și greutatea au fost obținute la Well Baby Clinics și MHS de la naștere până la adolescență. În total, 763 subiecți cu vârste cuprinse între 18 și 28 de ani au participat la un studiu de urmărire care a inclus un examen fizic și un chestionar pentru a colecta caracteristici socio-demografice.

Pentru sondajele naționale olandeze și pentru cohorta nașterii Terneuzen, toate măsurătorile au fost standardizate și efectuate de către profesioniști instruiți în domeniul sănătății. Lungimea sugarilor a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm în poziție culcat până la vârsta de 2 ani. De la vârsta de 2 ani, înălțimea în picioare a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm. Sugarii cu vârsta de până la 15 luni au fost cântăriți goi pe cântare calibrate pentru bebeluși. Copiii au fost cântăriți pe cântare calibrate, mecanice sau electronice. Greutatea a fost rotunjită la cea mai apropiată 0,01 kg pentru sugari și la cea mai apropiată 0,1 kg pentru copiii mai mari. Copiii mai mari purtau doar lenjerie intimă sau s-a făcut o corecție pentru haine (0,4-1,0 kg).

Studiul Harpenden Growth a evaluat creșterea și maturizarea a câteva sute de copii care trăiau într-o casă de copii de la periferia Londrei între 1948 și 1972 [24] - [25]. Cei mai mulți au intrat între 3 și 5 ani și au rămas acasă până între 15 și 18 ani. Casa este bine situată într-un teren extins, mâncarea este excelentă, iar copiii au frecventat școlile din oraș în mod obișnuit. Măsurătorile au fost făcute la fiecare 6 luni în timpul copilăriei și la fiecare trei luni în timpul pubertății și toate măsurătorile au fost făcute de același observator pe tot parcursul studiului (RH Whitehouse). Am selectat copiii ale căror măsurători au fost făcute atât în copilărie, cât și la vârsta adultă (n = 256).

Manipularea datelor

Valorile SD pentru înălțime au fost obținute din diagramele olandeze de referință [18], [19], [21]. Excesul de greutate și obezitatea au fost calculate în funcție de limitele pentru IMC; 25 și, respectiv, 30 kg/m 2 la adulți și limitele IOTF în copilărie [3]. Ratele de prevalență supraponderale includ obezitatea.