Îmbunătățirea optimizării imaginii dvs. cu ultrasunete acustice a leziunilor mamare - Carpentier - 2017 -

Departamentul de radiologie, Universitatea din California, San Francisco, California, SUA

Adresa corespondenței către Bianca M. Carpentier, MD, Departamentul de Radiologie, c/o Ethel Valiente, Zuckerberg San Francisco General Hospital, 1001 Potrero Ave, Room 1X57, Box 1325, San Francisco, CA 94110 SUA. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de radiologie, Universitatea din California, San Francisco, California, SUA

Abstract

O înțelegere generală a fizicii ultrasunetelor în raport cu optimizarea imaginii este esențială atunci când se efectuează examinări cu ultrasunete mamare și în interpretarea corectă a imaginilor sânului. Tehnica adecvată este crucială pentru a obține o caracterizare corectă a leziunii și este subliniată în cea de-a doua ediție a Colegiului American de Radiologie, Raportarea și Sistemul de Date pentru Imagine a Sânilor pentru ultrasunete (2013). Acest eseu pictural trece în revistă fizica ultrasunetelor relevantă din punct de vedere clinic pentru a caracteriza cel mai bine leziunile mamare pentru a-l îndruma pe clinician către diagnosticul adecvat. Diferențele în parametrii aleși pentru imagistica cu ultrasunete pot crea variabilitate în aspectul leziunilor mamare.

Imaginea cu ultrasunete mamare este o examinare extrem de dependentă de operator, iar antrenamentul operatorului îmbunătățește performanța diagnosticului. 1, 2 Cu toate acestea, expunerea rezidenților și a colegilor la optimizarea imaginii și fizica cu ultrasunete relevantă din punct de vedere clinic poate fi limitată din cauza prezenței ecografilor, a constrângerilor de timp în centrele imagistice ocupate și a anxietății pacientului. Pe măsură ce mediul de imagistică a sânilor evoluează odată cu legislația nouă privind densitatea sânilor, provocând o creștere la nivel național a imaginii cu ultrasunete suplimentare pentru sânul integral, predarea cursanților cu optimizarea imaginii cu ultrasunete pentru leziunile mamare va deveni tot mai importantă. Vă prezentăm o revizuire picturală a unei abordări pas cu pas a efectuării unei examinări cu ultrasunete mamare de înaltă calitate, cu accent pe tehnica de bază și fizica ultrasunetelor relevantă clinic.

Alegerea unui traductor

Primul pas pentru efectuarea unei examinări ecografice de înaltă calitate a sânului este alegerea traductorului potrivit. Traductoarele sunt disponibile într-o gamă de frecvențe. Frecvența, măsurată în hertz, este definită ca numărul de cicluri pe secundă. În ultrasunete medicale, folosim un milion de hertzi, sau megahertz, traductoare. Majoritatea traductoarelor cu ultrasunete folosite în prezent sunt în bandă largă, ceea ce înseamnă că utilizează o gamă de frecvențe, cunoscută și sub numele de lățime de bandă, pentru a optimiza penetrarea și rezoluția țesuturilor. De exemplu, un traductor liniar de 18-5 MHz, cel mai frecvent utilizat traductor în imagistica cu ultrasunete mamare, este numit pe baza lățimii sale de bandă emise de frecvențe cuprinse între 18 și 5 MHz (Figura 1).

Frecvența traductorului. Transductorul de bandă largă 18-5 - MHz utilizat în ultrasunete mamare funcționează la un interval de frecvență de 18 până la 5 MHz.

Rezolutie spatiala. A, Diagrama care ilustrează rezoluția axială, capacitatea de a rezolva obiecte de-a lungul axei fasciculului. , Diagrama care ilustrează rezoluția laterală, capacitatea de a distinge două mase paralele cu traductorul.

Adâncime

Anatomia zonala a sanului. A, Imagine cu ultrasunete a unui sân eterogen dens. Lobulii grași sunt hipoecogeni pe imaginile cu ultrasunete mamare. Țesutul fibros este ecogen, în timp ce țesutul glandular este hipoecogen. , Diagrama care ilustrează anatomia zonală corelativă în același sân.

Adâncime. A, Imaginea este prea profundă deoarece sunt incluse pleura și plămânul. , Imaginea este prea superficială, deoarece caracteristicile acustice posterioare ale masei nu sunt incluse, iar leziunile mai profunde pot fi excluse. C, Adâncimea este corectă, deoarece masa este centrată în mijlocul imaginii.

Câmp de vizualizare

La fel de importantă ca adâncimea este lățimea. Câmpul vizual poate fi extins pentru leziuni mari sau pentru a arăta relații între structuri. Opțiunile pentru extinderea câmpului vizual includ imagini trapezoidale și panoramice, care sunt disponibile pe majoritatea sistemelor. Imaginea trapezoidală (Figura 5) creează o bază de imagine mai lată decât amprenta transductorului, ceea ce permite includerea mai multor țesuturi posterioare și laterale. Imaginea panoramică (Figura 5) este o caracteristică software care permite sonografului să creeze o imagine compusă trasând manual regiunea de interes cu traductorul într-o mișcare continuă lină. Aplicațiile obișnuite ale imaginii extinse pe câmp vizual includ evaluarea gradului de boală, imagistica ganglionilor limfatici ai lanțului mamar intern și măsurarea leziunilor mamare mari sau a abceselor. Dacă nu sunt disponibile capabilități trapezoidale și panoramice, se poate utiliza imaginea cu ecran dublu, prin care sunt realizate și afișate două imagini statice ale țesutului mamar adiacent care nu se suprapun.