Identificarea și tratarea a 3 boli transmise de căpușe la câinii DVM 360
Mary Bowles, DVM, DACVIM
Diagnosticul bolii legate de căpușe canine a avut loc cu o frecvență mai mare, făcând din ce în ce mai importantă cunoașterea tuturor bolilor transmise de căpușe. Această prezentare detaliată a anaplasmozei, a ehrlichiozei și a febrei patate a Muntelui Stâncos vă va ajuta să fiți pregătiți atunci când aceste boli apar în clinica dvs. veterinară.
Anaplasmoza, ehrlichioza și febra patată a Muntelui Stâncos (RMSF) sunt trei boli transmise de căpușe, diagnosticate în mod obișnuit la câini. Ehrlichia canis, Ehrlichia chaffeensis și Ehrlichia ewingii provoacă erlichioza. Aceste organisme aparțin familiei Anaplasmataceae împreună cu Anaplasma platys și Anaplasma phagocytophilum, care provoacă anaplasmoza. RMSF este cauzat de organismul Rickettsia rickettsii (Tabelul 1, de mai jos).
Cu oricare dintre aceste boli, este posibilă o co-infecție cu mai mult de un tip de organism transmis prin căpușe, care ar putea modifica semnele bolii la pacientul afectat. De asemenea, este posibil ca pacienții să fie infectați cu oricare dintre aceste boli transmise prin căpușe, dar să aibă o predominanță a semnelor legate de boala non-transmisibilă coexistentă.
* Vector suspect de căpușă
Organismele care cauzează erlichioza și RMSF au fost raportate în diferite părți ale Statelor Unite. Aceste organisme și boli asociate sunt raportate frecvent la câinii din sud-est (E. canis, E. chaffeensis, E. ewingii, R. rickettsii), sud-central (E. chaffeensis, E. ewingii, R. rickettsii), sud-vest (E . canis), Atlanticul de Sud (R. rickettsii) și statul Atlanticului Mijlociu (E. chaffeensis). 1 Faptul că E. canis poate produce o fază de boală cronică subclinică poate modifica distribuția geografică tipică, deoarece o infecție nu poate fi diagnosticată. până când animalul manifestă semne clinice după ce a fost transportat într-o zonă nonendemică. Anaplasma phagocytophilum are o prezență geografică crescută pe coasta de vest și în nord-vestul și mijlocul vestic superior al Statelor Unite. Deși gazdele intermediare și vectorii de căpușe ai A. platys nu au fost pe deplin confirmate, organismul ar putea avea o distribuție larg răspândită în Statele Unite în asociere cu vectorii de căpușe suspectați.
Prevalența bolii transmise de căpușe în orice regiune anume depinde de mai mulți factori, inclusiv prezența gazdelor intermediare asociate și a vectorilor de căpușe, precum și de elemente precum condițiile meteorologice. Diagnosticul de ehrlichioză, anaplasmoză și RMSF în Statele Unite a crescut în ultimii ani. Este posibil ca creșterea diagnosticului acestor boli transmise de căpușe să fie rezultatul unei creșteri a populației globale a vectorilor de căpușe asociați și/sau răspândirii vectorilor de căpușe în zonele anterior nonendemice. Cu toate acestea, conștientizarea crescută a acestor boli transmise prin căpușe și metodele de diagnostic îmbunătățite ar putea contribui, de asemenea, la creșterea numărului de cazuri canine pozitive. Pentru a determina mai exact prevalența erlichiozei canine și a anaplasmozei până la nivelul județului statelor individuale, medicii veterinari pot consulta site-ul Companion Animal Parasite Council (www.capcvet.org), care oferă hărți de prevalență a paraziților ușor de utilizat, precum și alte -informații actualizate despre bolile transmise de căpușe.
Anaplasmoza și RMSF nu par să aibă predispoziție de vârstă, rasă sau sex. Cu toate acestea, E. canis pare să aibă o predilecție pentru infectarea ciobanilor germani.
Istoric și semne clinice
Câinii cu anaplasmoză, ehrlichioză sau RMSF au adesea un istoric de expunere la căpușe. Petecii sau echimoze pot fi observate la pacienții cu aceste boli.
Muntele Stâncos a văzut febra și ehrlichioza. Alte semne istorice raportate frecvent cu RMSF și ehrlichioză sunt letargia, hiporexia sau anorexia, pierderea în greutate, șchiopătarea cu anomalii neurologice, umflarea țesuturilor, epistaxia, secreția oculară și nazală și dispneea.
Examenul fizic al pacienților cu ehrlichioză sau RMSF poate dezvălui dovezi ale semnelor istorice enumerate mai sus, precum și ale febrei; dureri de mușchi, gât sau articulații; limfadenopatie generalizată; splenomegalie; icter; și mucoasele palide. Umflarea țesutului menționată ca o potențială constatare istorică poate fi identificată la examenul fizic ca umflarea articulațiilor sau edem al feței, membrelor, corpului ventral, scrotului sau prepusului.
Leziunile eritematoase ale pielii sau leziunile necrotice care implică extremitățile distale, marginile urechii sau planul nazal pot fi găsite la unii dintre acești pacienți, în special în cazurile de RMSF.
Poate fi prezentă o varietate de leziuni oculare, inclusiv descărcări seroase până la mucopurulente, conjunctivită, uveită anterioară și dovezi ale unui defect hemostatic primar sub formă de hifem sau petechiere conjunctivală, sclerală sau retiniană sau hemoragie.
Se pot observa anomalii neurologice, cum ar fi semnele vestibulare sau cerebeloase (de exemplu, înclinarea capului, ataxie, nistagmus, tremurături, pareză, stupoare, convulsii, hiperestezie și diferite deficite ale nervului cranian).
Anaplasmoza. Pacienții infectați cu A. phagocytophilum au cel mai frecvent letargie asociată cu febră și dureri musculo-scheletice. Pacienții infectați cu A. platys nu prezintă de obicei semne sistemice de boală, dar ocazional pot prezenta febră ușoară, uveită, petechii sau echimoze.
Pacienții cu erlichioză, anaplasmoză și RMSF prezintă cel mai frecvent din primăvară până la începutul toamnei în asociere cu activitatea vectorilor de căpușe. Cu toate acestea, sezonul căpușelor se poate extinde până la sfârșitul toamnei sau chiar pe tot parcursul anului, în anumite zone, în funcție de climă. Pacienții care au fost infectați cu E. canis pot fi admise pentru semne clinice pe tot parcursul anului din cauza diferitelor faze clinice (acute, subclinice, cronice) de E. canis.
Numărul complet de sânge. Cea mai consistentă anomalie de laborator găsită la pacienții cu ehrlichioză, anaplasmoză sau RMSF este trombocitopenia, deși absența acesteia nu exclude aceste boli transmise de căpușe. Trombocitopenia variază în general de la ușoară la moderată, cu deficite mai severe care apar uneori la câinii cu ehrlichioză sau RMSF.
Pacienții cu ehrlichioză sau RMSF pot prezenta o varietate de alte anomalii complete ale numărului de sânge, inclusiv anemie ușoară până la moderată, care este cel mai adesea neregenerativă. Cu toate acestea, ocazional poate apărea formarea de anticorpi împotriva trombocitelor sau a celulelor roșii din sânge, rezultând trombocitopenie mai severă sau anemie regenerativă, care poate fi pozitivă pentru Coombs.
Deși numărul normal de celule albe din sânge poate apărea la pacienții cu ehrlichioză și RMSF, leucocitoza apare frecvent la pacienții cu RMSF. Leucocitoza poate apărea cu ehrlichioză, dar leucopenia poate apărea și la pacienții infectați cu specii de Ehrlichia. Limfopenia și monocitoza sunt anomalii observate uneori atât cu ehrlichioza, cât și cu RMSF, deși pacienții cu ehrlichioză vor avea ocazional limfocitoză. Ehrlichioza cronică poate duce la pancitopenie.
Profil de coagulare. În afară de trombocitopenie, rezultatele profilurilor de coagulare pot fi normale sau pot prezenta modificări suplimentare în concordanță cu coagularea intravasculară diseminată, cum ar fi produse crescute de degradare a fibrinogenului sau dimeri D și timp prelungit activat de tromboplastină parțială și, mai rar, timp de protrombină prelungit.