Idealul subțire și anorexia nervoasă; s nu ceea ce crezi; Dr.
În cultura populară se presupune în mod obișnuit că „idealul subțire” este responsabil pentru provocarea Anorexiei Nervoase (AN). Cu alte cuvinte, fetele dezvoltă AN pornind de la o dietă extremă în încercarea de a arăta ca celebritatea lor preferată și, dacă am arăta „femei adevărate” în mass-media, AN ar deveni învechit.
Nu există nicio îndoială că corpul feminin ideal este mult prea subțire și nerealist pentru marea majoritate a oamenilor. Și da, majoritatea fetelor și femeilor, precum și mulți bărbați, aspiră să fie mai subțiri și încearcă să facă dietă pentru a slăbi. Dar idealul subțire joacă un rol diferit și mai periferic în AN decât cred majoritatea oamenilor.
Idealul subțire nu provoacă AN. Contrar credinței populare, AN există de secole, cu mult înainte de revistele de televiziune sau de internet sau de modă, cu mult înainte ca slăbiciunea să fie asociată cu atractivitatea sau sănătatea. Fetele nu „devin anorexice” pentru a arăta ca supermodele. Multe fete au încercat să „devină anorexice” și nu au reușit. Nu poți alege să „devii anorexic” mai mult decât poți alege să devii schizofrenic sau autist sau epileptic. Este imposibil să dezvolți AN dacă nu ai genele pentru aceasta. Dieta, deși este omniprezentă în societatea americană, nu provoacă AN. De fapt, este chiar opusul - regimul alimentar prezice în mod fiabil creșterea în greutate. Cel puțin 95% dintre persoanele care iau dieta își recapătă toată greutatea pe care au pierdut-o în câțiva ani și cercetările sugerează că creșterea obezității în ultimele decenii este cel puțin parțial rezultatul unei diete repetate.
Deși idealul subțire nu provoacă AN, are impact asupra AN în alte moduri foarte importante:
• Întârzie diagnosticul și tratamentul.
Deoarece populația este atât de consumată de dietă și de slăbit, copiii și adolescenții din stadiile incipiente ale AN sunt de obicei lăudați pentru voința lor în jurul alimentelor, pentru schemele lor de exerciții fizice intense, pentru evitarea „alimentelor grase”. Părinții, prietenii și chiar pediatrii vor lăuda copiii pentru pierderea în greutate și îi vor complimenta pentru aspectul lor subțire. În pofta lor de slăbiciune, adulții par să fi uitat că nu este nici normal, nici sănătos ca un copil sau un adolescent să slăbească. În această cultură „subțire este în”, AN-ul unui pacient nu este adesea recunoscut până când el sau ea este slăbit și vizibil bolnav. În acel moment, boala este foarte înrădăcinată, iar tratamentul este mult mai dificil. S-ar economisi atât de mult timp, energie, suferință și bani (da, bani) pentru a diagnostica și trata AN la prima sa manifestare, înainte ca aceasta să devină o pierdere dramatică în greutate.
• Previne recuperarea completă.
Clinicienii stabilesc adesea un interval de greutate țintă mult prea scăzut pentru recuperarea fizică și mentală completă. Gândurile și comportamentele legate de tulburările de alimentație, precum și anxietatea și depresia asociate, încep să se topească numai atunci când un pacient a atins și și-a menținut intervalul de greutate optim unic.
Clinicienii înșiși se tem adesea atât de mult de creșterea în greutate încât se mulțumesc, sau chiar mai rău, încurajează activ pacienții să se oprească la o greutate „normală scăzută”. Se pare că am uitat că există o diversitate naturală a dimensiunilor corpului. Unii oameni sunt construiți genetic pentru a fi subțiri; alții să fie medii; unii să fie musculos; unii să fie îndesat; unii să fie mari. Fiecare individ este în mod optim sănătos la intervalul său de greutate ideal.
Pacienții care se recuperează care au atins acel IMC magic de 18,5 (la care nu mai sunt considerați „subponderali” pe diagrame) sunt adesea complimentați pentru slăbiciunea lor, care este considerată de dorit, atractivă și sănătoasă. Idealul subțire se alimentează cu convingerea dezordonată a pacienților că ar trebui să mențină o greutate „scăzută normală” chiar dacă propriul corp este cel mai sănătos la o greutate mai mare.
• Exacerbează suferința pacienților.
Discuțiile mereu prezente despre diete și calorii și programe de slăbire și exerciții fizice creează un mediu nesănătos pentru recuperare. Atunci când marea majoritate a populației încearcă să mănânce mai puțin, să facă mai mult exercițiu și să piardă în greutate, aceasta agravează suferința unui pacient care a primit ordinul medicului să mănânce mai mult, să facă mai puțin exercițiu și să se îngrașe, în ciuda îndemnurilor sale compulsive de a face contrariul . Pacienții care își ating obiectivele de greutate sănătoasă tind să se vadă pe ei înșiși ca eșecuri colosale - neatractive, urâte și dezgustătoare - pe măsură ce s-au îndepărtat de idealul social pe care toți ceilalți se străduiesc să îl atingă.
• Banalizează banala.
Ca urmare a idealului subțire al societății noastre, pacienții cu anorexie sunt adesea priviți ca fete bogate, zadarnice, superficiale, răsfățate, care se înfometează de dragul frumuseții și modei. Oricine a asistat la AN de aproape va depune mărturie că nimic nu poate fi mai departe de adevăr.
• Creează un mediu de frică și vinovăție în jurul mâncării și grăsimilor.
Majoritatea oamenilor fac astăzi judecăți morale asupra lor și a celorlalți pe baza aportului alimentar și a dimensiunii corpului. De câte ori ai auzit oameni spunând lucruri de genul: „Am fost atât de rău aseară - am avut 2 fursecuri” sau „Am fost foarte bun ieri - am mâncat doar o salată la prânz”. Frica extremă de a mânca și de a te îngrăsa este un simptom al AN. La fel este și vina extremă după ce ai mâncat sau când nu faci mișcare. Această moralizare socială în jurul alimentelor și greutății validează simptomele AN în stadiile incipiente și declanșează reapariția acestora atunci când un pacient încearcă să se recupereze.
Dacă corpul feminin ideal al societății noastre ar fi o figură plină și voluptoasă, ar mai exista AN? Absolut. Ar fi redusă incidența AN? Probabil ca nu. Dar cred că pacienții ar fi diagnosticați mai devreme, tratați mai devreme, restabiliți la greutăți mai mari (și mai sănătoase) și se simt oarecum mai puțin declanșați să restricționeze după remisie. Poate că publicul ar fi, de asemenea, mai apt să vadă AN pentru ceea ce este cu adevărat: o boală mentală agonizantă, care pune viața în pericol, care distruge sănătatea fizică și emoțională a unei persoane. Contextul mai larg în care apare AN ar fi mai puțin validarea simptomelor anorexice și mai favorabil recuperării complete.
13 răspunsuri la „Idealul subțire și anorexia nervoasă: nu este ceea ce crezi”
Îmi place foarte mult această postare, dr. Ravin; mulțumesc mult!
Ca vechi (fost) bolnav de anorexie nervoasă (AN), am încercat să argumentez câteva dintre problemele pe care le ridicați în această postare în postările recente de pe blog (de exemplu, http://extralongtail.wordpress.com/2011/12/02/ victime ale societății /).
Sentimentul meu personal este că AN este o boală mintală care se prezintă doar în conformitate cu cultura în care trăim. Am dezvoltat AN în anii 1970, când exista puțină presiune culturală pentru a fi subțire. În consecință, AN-ul meu a fost în mare parte negros-fobic. Dar poate că dacă m-aș fi născut 30 de ani mai târziu, AN-ul meu s-ar fi prezentat ca fiind fobic. Comportamentele ar fi aceleași, dar „semnificațiile” personale ale comportamentelor destul de diferite.
Post excelent care evidențiază stereotipurile din jurul anorexiei. Am o întrebare cu privire la afirmația că „Este imposibil să dezvolți AN dacă nu ai genele pentru asta” ... mi-a fost dor de ceva sau a fost descoperită o genă anorexică?! Dacă da, de ce este oferită psihoterapia ca tratament și ce înseamnă aceasta pentru posibilitatea schimbării și recuperării?