Gușă și alergii alimentare multiple
Stefanie Leniszewski
1 Woodinville Pediatrics, Woodinville, WA 98072, SUA
Richard Mauseth
1 Woodinville Pediatrics, Woodinville, WA 98072, SUA
2 Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Washington, Seattle, WA 98195, SUA
Abstract
Deficitul sever de iod are ca rezultat afectarea sintezei hormonilor tiroidieni și mărirea tiroidei. În Statele Unite, aportul adecvat de iod este o preocupare pentru femeile aflate la vârsta fertilă și pentru femeile însărcinate. Dincolo de acest risc ridicat, deficitul de iod nu este considerat o problemă semnificativă. Acest raport de caz descrie un bărbat în vârstă de 12 ani cu tulburare severă de deficit de iod (IDD) care rezultă din aportul alimentar restricționat din cauza alergiilor alimentare multiple. Descriem înlocuirea iodului pentru acest pacient și monitorizarea continuă a insuficienței de iod. Copiii cu alergii alimentare multiple, în special cei cu restricții la sare iodată și fructe de mare, ar trebui să fie considerați cu risc ridicat de deficit sever de iod.
1. Fundal
Iodul este o componentă esențială a hormonilor tiroidieni și esențială pentru dezvoltarea normală a creierului la nou-născuți și copii. Deficitul sever de iod are ca rezultat afectarea sintezei hormonilor tiroidieni și mărirea tiroidei. Nutriția cu iod din Statele Unite este considerată a fi suficientă pentru majoritatea populațiilor, în ciuda reducerilor semnificative ale valorilor iodului urinar între începutul anilor 1970 și începutul anilor 1990 [1]. Rezultatele sondajului național de sănătate și nutriție (NHANES) din 2001-2002 sugerează că nutriția cu iod s-a stabilizat [2], dar nivelurile sunt abia peste recomandările pentru medie, ceea ce înseamnă că un număr semnificativ de persoane rămân expuse riscului. Femeile aflate la vârsta fertilă și femeile însărcinate sunt larg acceptate ca grupuri cu risc crescut pentru aportul inadecvat de iod, dar există o îngrijorare validă că grupurile suplimentare cu risc crescut rămân [3, 4]. În literatura de specialitate au fost raportate trei cazuri de deficit de iod ca urmare a dietelor restrictive la copii [5-7]. Acest raport de caz ilustrează un caz unic de deficit de iod în SUA și sugerează necesitatea unui accent mai mare pe promovarea și evaluarea adecvării nutriționale a dietelor copiilor cu alergii alimentare multiple sau alergii alimentare percepute sau sensibilități.
2. Raport de caz
La examinarea inițială, nu avea semne sau simptome de hipertiroidism sau hipotiroidism. Avea o glandă tiroidă netedă, mărită semnificativ. O ecografie tiroidiană a arătat tiromegalie fără masă subiacentă. Lobul drept a măsurat 7,4 × 4,0 × 2,6 cm pentru un volum total de 41 cmc. Lobul stâng a măsurat 7,8 × 3,2 × 2,9 pentru un volum total de 38 cmc. Funcția sa tiroidiană a fost următoarea: triiodotironină liberă (T3 liberă) 476 pg/dL (normal 335–480), tetraiodotironină liberă (T4 liberă) 0,2 ng/dL (normal 0,8-2,0), tetraiodotironină totală (T4 total) 1,6 μg/dL (normal 4,5-10,0) și tirotropină (TSH) 16,5 μIU/mL (normal 0,50-4,50). Anticorpii tiroidieni au fost negativi. O colectare de urină de 24 de ore pentru iod a fost mai mică de 10 μg (100-460 μg/specimen normal).