Grăsimea corporală în timpul copilăriei și adolescenței și densitatea sânilor la femeile tinere este o perspectivă
Kimberly A. Bertrand
Channing Division of Network Medicine, Brigham and Women’s Hospital și Harvard Medical School, 181 Longwood Avenue, Boston, MA 02115 SUA
Departamentul de epidemiologie, Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan, 677 Huntington Avenue, Boston, MA 02115 SUA
Heather J. Baer
Departamentul de epidemiologie, Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan, 677 Huntington Avenue, Boston, MA 02115 SUA
Divizia de medicină internă generală și îngrijire primară, Brigham and Women’s Hospital și Harvard Medical School, 75 Francis Street, Boston, MA 02120 SUA
E. John Orav
Divizia de medicină internă generală și îngrijire primară, Brigham and Women’s Hospital și Harvard Medical School, 75 Francis Street, Boston, MA 02120 SUA
Departamentul de Biostatistică, Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan, 677 Huntington Avenue, Boston, MA 02115 SUA
Catherine Cliff
Dangeard Group, 740 Chemin de la Commanderie St Jean de Malte, 13080 Luynes, Franța
John A. Shepherd
Departamentul de radiologie, Universitatea din California, 505 Parnassus Avenue, San Francisco, CA 94143 SUA
Linda Van Horn
Departamentul de Medicină Preventivă, Universitatea Northwestern, 680 North Lake Shore Drive, Chicago, IL 60611 SUA
Linda Snetselaar
Departamentul de Epidemiologie, Universitatea din Iowa Colegiul de Sănătate Publică, 145 North Riverside Drive, Iowa City, IA 52242 SUA
Victor J. Stevens
Kaiser Permanent Center for Health Research, 3800 North Interstate Avenue, Portland, OR 97227 SUA
Nola M. Hylton
Departamentul de radiologie, Universitatea din California, 505 Parnassus Avenue, San Francisco, CA 94143 SUA
Joanne F. Dorgan
Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, Facultatea de Medicină a Universității din Maryland, 655 West Baltimore Street, Baltimore, MD 21201 SUA
Abstract
Introducere
Supraponderabilitatea și obezitatea în copilărie și adolescență sunt asociate cu un risc redus de cancer mamar, independent de indicele de masă corporală (IMC) al adulților. Aceste asociații pot fi mediate prin densitatea sânilor.
Metode
Am examinat prospectiv asociațiile de grăsime corporală timpurie cu densitatea sânilor adulți măsurată prin RMN la 182 de femei în Studiul de intervenție dietetică la copii (DISC) cu vârste cuprinse între 25 și 29 de ani la urmărire. Înălțimea, greutatea și alți factori au fost măsurați la momentul inițial (vârste cuprinse între 8-10 ani) și la vizitele clinice anuale până la adolescență. Am folosit modele cu efecte mixte liniare pentru a cuantifica asocieri de densitate a sânilor procentuale și volum de sân dens și non-dens la vârste cuprinse între 25 și 29 de ani, cu quartile ale scorului Z al indiciului de masă corporală (IMC) specific vârstei, ajustând pentru clinică, grupul de tratament, IMC pentru adulți actual și alți factori de risc bine stabiliți pentru cancerul de sân și predictori ai densității sânilor.
Rezultate
Material suplimentar electronic
Versiunea online a acestui articol (doi: 10.1186/s13058-015-0601-4) conține materiale suplimentare, care sunt disponibile utilizatorilor autorizați.
Introducere
O grăsime corporală mai mare la vârste mici este asociată cu un risc substanțial redus de cancer de sân atât la femeile aflate în premenopauză, cât și la femeile aflate în postmenopauză [1-3], iar această asociere este independentă de indicele de masă corporală (IMC) al adulților și de alți factori de risc stabiliți pentru cancerul de sân [3] . Grăsimea corporală la vârste mici poate afecta riscul de cancer mamar prin densitatea sânilor, un biomarker stabilit pentru riscul de cancer mamar [4] care se referă la proporția țesutului fibroglandular (față de țesutul adipos) din sân [5].
Deși IMC-ul adulților este invers legat de densitatea sânilor, au existat puține cercetări care s-au concentrat pe rolul grăsimii corporale la vârste mai mici [6-11]. Deoarece cea mai mare dezvoltare a sânilor are loc în timpul pubertății, grăsimea corporală în această perioadă de timp ar putea avea un impact important asupra morfologiei sânilor și, prin urmare, asupra densității sânilor mai târziu în viață, influențând riscul de cancer mamar prin această cale. Rezultatele studiilor recente [6, 7, 9, 10, 12] susțin ipoteza că grăsimea corporală la vârste mici poate influența densitatea sânilor mai târziu în viață. Deoarece mamografia nu este recomandată în general la femeile mai tinere, având în vedere riscurile asociate cu expunerea la radiații, puține studii au evaluat aceste asociații la femeile tinere premenopauzale. Mai mult, dovezile recente sugerează că zonele absolute dense și non-dense pot avea efecte independente asupra riscului de cancer [13-15]. Înțelegerea posibilelor asocieri diferențiale ale grăsimii corporale timpurii cu fenotipuri de densitate absolută ar putea oferi o perspectivă suplimentară asupra posibilelor mecanisme care stau la baza acestor asociații.
Pentru a examina dacă grăsimea corporală în timpul copilăriei și adolescenței este asociată cu densitatea sânilor procentuală și volumul de sân absolut dens și non-dens la femeile adulte tinere, am efectuat o analiză prospectivă în rândul femeilor în Studiul de intervenție dietetică la copii 2006 (DISC06) Studii.
Metode
Populația de studiu
Pentru această analiză, participanții au inclus 182 de femei care s-au înscris la DISC-ul original între 1988 și 1990, când aveau vârsta de 8-10 ani și au participat, de asemenea, la Studiul de urmărire DISC 2006 (DISC06), când aveau vârsta de 25-29 de ani. ani. Femeile care au fost însărcinate sau care alăptează în decurs de 12 săptămâni (n = 30) înainte de vizita la clinică, au suferit implanturi mamare sau au intervenție chirurgicală de reducere (n = 16) sau a căror scanare prin rezonanță magnetică (RMN) a lipsit sau de calitate slabă (n = 32 ) au fost excluse.
Colectare de date
În timpul discului original, înălțimea și greutatea au fost măsurate la vizitele clinice inițiale și anuale de către personalul de studiu instruit, orbit de atribuirea tratamentului. Mai exact, înălțimea a fost măsurată folosind un stadiometru, iar greutatea a fost măsurată pe o balanță electronică sau de balansare a fasciculului. Fiecare măsurare a fost făcută de două ori. A treia măsurătoare a fost luată dacă primele două măsurători nu se încadrau în toleranțe admise (0,5 cm pentru înălțime și 0,2 kg pentru greutate) și cele două valori cele mai apropiate au fost calculate în medie. IMC a fost calculat ca greutate (kg)/înălțime (m 2) și exprimat ca scor Z în raport cu diagramele de creștere ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) 2000 [20]. Informațiile privind caracteristicile demografice și alte caracteristici, inclusiv istoricul medical și factorii de reproducere, au fost constatate pe chestionare anuale. Date mai extinse, inclusiv trei rechemări dietetice 24 de ore și evaluări ale activității fizice, au fost colectate la momentul inițial și la anii 1, 3, 5 și la ultimele vizite din copilărie [21, 22].
Vizitele de urmărire DISC06 au avut loc la cele șase clinici DISC inițiale și au fost programate în timpul fazei luteale a ciclului menstrual atunci când este posibil (> 85% din vizite au avut loc în 14 zile de la debutul menstruației următoare). Informațiile au fost actualizate și densitatea mamară procentuală a fost evaluată în urma unui protocol standardizat prin RMN fără contrast. Standardele de echipare de la fiecare amplasament au fost în concordanță cu liniile directoare ale Colegiului American de Radiologie pentru RMN mamar [23] și au necesitat ca imagistica să fie efectuată utilizând un scaner RMN pentru tot corpul de 1,5 Tesla sau o intensitate mai mare a câmpului și o bobină dedicată de radiofrecvență pentru imagistica mamară. A fost prescris un protocol standard de achiziție a imaginii constând din două secvențe de impulsuri efectuate atât în orientările transaxiale, cât și în cele coronale, cu un câmp vizual de 32-40 cm pentru acoperire bilaterală: o secvență de ecou cu gradient rapid tridimensional fără suprimare a grăsimii și o -secvență ecologică de gradient rapid cu suprimare a grăsimilor.