Globulins Doctor Pacient

Dr. Colin Tidy, Revizuit de Dr. Laurence Knott | Ultima modificare 20 mai 2020 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

doctor

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. S-ar putea să găsiți una dintre cele noastre articole de sănătate mai folositor.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Globulinele

În acest articol

Introducere

Globulinele sunt un grup de proteine ​​din sânge. Sunt produse de ficat și de sistemul imunitar. Albumina reprezintă mai mult de jumătate din totalul proteinelor din sânge, iar globulinele reprezintă restul. Globulinele au mai multe funcții diferite; grupul include imunoglobuline, enzime, proteine ​​purtătoare și complement.

Articole în tendințe

Există patru grupuri de globuline. Electroforeza proteinelor serice este testul folosit pentru a se distinge unul de altul și pentru a stabili nivelurile fiecăruia în sânge.

Alfa 1 globuline

Alfa 2 globuline

Beta globuline

  • Transferrin.
  • Complementează componentele C3, C4, C5.

Gamma globulinelor

În principal imunoglobuline (anticorpi) [1]:

  • IgG: majoritatea componentei imunoglobulinei. Mulți anticorpi împotriva bacteriilor și virușilor sunt IgG.
  • IgE: implicat în răspunsul alergic. Declanșează eliberarea histaminei. De asemenea, protejează împotriva paraziților.
  • IgM: cei mai mari anticorpi și primul tip produs ca răspuns la infecție.
  • IgD: există în cantități foarte mici în sânge. Funcția nu este foarte bine înțeleasă.
  • IgA: se găsește în mucoase, sânge, salivă și lacrimi. Protejați suprafețele corpului expuse la substanțe străine.

Teste și semnificația lor clinică

Nivelul globulinei

Proteina totală se face în mod obișnuit ca parte a LFT-urilor. Scăderea albuminei din proteinele serice lasă nivelul total de globulină.

  • Scăderea nivelului total de globulină:
    • Malnutriție (datorită scăderii sintezei).
    • Deficiență imunitară congenitală (din cauza sintezei scăzute).
    • Sindrom nefrotic (datorat pierderii de proteine ​​prin rinichi).
    • Creșterea nivelului de albumină care determină scăderea fracției de globulină - de exemplu, deshidratare acută.
  • Creșterea nivelului total de globulină:
    • Infecție acută.
    • Boală inflamatorie cronică - de exemplu, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic (LES).
    • Mielom multiplu.
    • Macroglobulinemia Waldenström.
    • Hiperimunizare.
    • Nivel scăzut de albumină care determină creșterea fracțiunii de globulină - ciroză, sindrom nefrotic.

Se poate utiliza și raportul globulinei, care este raportul dintre albumină și globulină și este de obicei între 1,7-2,2, adică există în mod normal aproximativ două ori mai multă albumină decât globulina.

Electroforeza proteinelor serice (SPEP)

Electroforeza împarte proteinele serice pentru a determina dacă vreun grup de proteine ​​este prezent la niveluri anormale [2]. Serul este expus la un curent electric care determină migrația diferitelor proteine ​​în benzi. Astfel, împarte globulinele în fracțiile alfa-1, alfa-2, beta și gamma. Este mai sensibil decât testele cantitative de imunoglobulină (de mai jos).

Anomaliile alfa-1 se datorează de obicei modificărilor antitripsinei alfa-1 [3] .

  • Scăderea nivelului deficitului congenital de alfa-1-antitripsină.
  • Creșterile se găsesc în tulburările inflamatorii acute (este un reactant de fază acută).

Anomaliile alfa-2 implică în principal alfa-2 macroglobulină și haptoglobină.

  • Macroglobulina alfa-2 crește în sindromul nefrotic.
  • Nivelurile de haptoglobină cresc în stres, infecție, inflamație și necroză tisulară. Nivelurile scad odată cu reacțiile hemolitice.

Fracția beta constă în cea mai mare parte din transferină [3]. Acest lucru este crescut în deficiența severă de fier.

În cazul în care fracțiunea gamma este crescută, se poate stabili în continuare dacă aceasta este o creștere îngustă, ca un vârf, a unei singure imunoglobuline (o creștere monoclonală) sau o creștere mai largă (o creștere policlonală). Creșterile monoclonale sunt apoi evaluate în continuare cu imunoelectroforeză sau electroforeză de imunofixare (vezi mai jos). Spicile monoclonale sunt mai susceptibile de a avea o cauză malignă, mielomul multiplu fiind cel mai frecvent dintre acestea. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a creșterii monoclonale este gammopatia monoclonală cu semnificație incertă (MGUS), care este de obicei o afecțiune benignă. Imunoglobulinele anormale produse în exces monoclonal sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de paraproteine.