Ghiduri clinice pentru managementul medical al hepatitei C
Anexa A - Efecte secundare ale tratamentului
Simptome asemănătoare gripei
Efecte secundare gastrointestinale
Greața, anorexia și diareea pot complica, de asemenea, terapia. Ribavirina poate provoca greață dacă este administrată pe stomacul gol, deci este important să luați ribavirină cu alimente. Mâncarea mai mică și mai frecventă va ajuta la menținerea unui aport nutrițional adecvat. Alimentele grase ar trebui evitate, deoarece aceste alimente pot agrava greața. Dacă greață, pot fi utilizate medicamente anti-greață, cum ar fi condansetron sau proclorperazină.
Diareea trebuie evaluată inițial de către un medic pentru a stabili dacă medicamentele sunt sau nu considerate responsabile. Dacă diareea se datorează terapiei cu interferon, hidratării crescute, utilizarea anti-diareicelor și instituirea dietei BRAT (banane, orez, sos de mere și pâine prăjită) poate ameliora simptomele. De asemenea, apar pierderi semnificative de greutate secundare greaței, anorexiei și diareei. Dacă pacienții tratați încep să piardă mai mult de două kilograme pe săptămână timp de câteva săptămâni, este indicat tratamentul agresiv al efectelor adverse de mai sus.
Se recomandă suplimentarea cu vitamine cu o multivitamină care nu conține fier în timpul terapiei pentru a asigura un aport adecvat, deoarece ingestia adecvată de vitamine poate scădea în acest timp.
Reacții la locul injectării
Reacțiile la locul de injectare apar cu interferon pegilat și par a fi mai frecvente cu utilizarea interferonului pegilat alfa 2b. Reacțiile la locul de injectare pot apărea inestetice, dar rareori terapie limitată. Aceste reacții pot fi reduse la minimum prin aplicarea de gheață pe locul de injectare înainte de injectare, permițând alcoolului să se usuce după curățarea locului de injectare și asigurându-se că interferonul se află la temperatura camerei imediat înainte de injecție. Injecția trebuie inițiată la un unghi de 45-90 de grade. După injectare, manipularea site-ului ar trebui să fie anulată. Deoarece interferonul pegilat este administrat o singură săptămână, este util să utilizați șase până la opt locuri de injectare diferite în jurul corpului pentru a minimiza reacțiile în fiecare zonă dată și pentru a permite vindecarea adecvată în timp. 60
Pierderea parului
Căderea părului poate apărea la tratament, dar este în general ușoară. Femeile tind să fie mai conștiente de căderea ușoară a părului decât bărbații. Chelia masculină nu apare ca urmare a terapiei și nici pierderea dramatică a părului observată în chimioterapia cancerului. Mai degrabă, pierderea părului cu interferon și ribavirinis este de obicei observată la duș sau la manipulare. Este important să înțelegem că pierderea părului în această situație este temporară și că pierderea părului se va opri și creșterea normală a părului va reveni la încetarea tratamentului. Rareori, căderea părului poate fi rezultatul dezvoltării unei boli tiroidiene, astfel încât toți pacienții care se plâng de căderea părului ar trebui să aibă efectuate teste tiroidiene. Pierderea părului la terapie poate fi redusă la minimum prin tăierea părului scurt, uscarea prosopului în loc de uscare prin suflare și evitarea utilizării a substanțelor chimice dure.
Insomnie
Una dintre cele mai frecvente plângeri raportate la începutul terapiei este incapacitatea de a dormi bine și dezvoltarea insomniei. Acest lucru trebuie abordat devreme, deoarece lipsa persistentă a somnului poate duce la iritabilitate și scăderi substanțiale ale calității generale a vieții. Obiceiurile slabe de somn pot fi una dintre semnele inițiale ale depresiei, iar persoanele cu insomnie trebuie să fie evaluate pentru depresie. Dacă nu există semne de depresie, insomnia se poate îmbrăca. O bună igienă a somnului este esențială pentru a obține un somn bun. Cofeina și alcoolul ar trebui să fie limitate, deoarece acestea interferează cu capacitatea de a adormi sau de a dormi în timpul nopții fără treziri frecvente. Pacienții trebuie sfătuiți să meargă la culcare doar când sunt somnolenți și să mențină un program regulat de somn. Terapia zilnică ar trebui să fie limitată, iar pacienții ar trebui să se relaxeze timp de aproximativ o oră înainte de a merge la culcare. Tehnicile de relaxare, cum ar fi yoga sau biofeedback-ul, pot fi utile. Dacă aceste terapii nu au succes, poate fi necesară o terapie farmacologică. Medicamentele obișnuite utilizate pentru a ajuta la insomnie includ zolpidem, zaleplon și doze mici de alprazolam.