Gastrectomia mânecii la vârstnici - FullText - Obesity Facts 2019, Vol
Divizia Chirurgie Generală, Centrul Medical Sourasky din Tel-Aviv
Tel Aviv-Yafo (Israel)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Fundal: Chiar dacă riscurile sunt mai mari și rezultatele pe termen lung pot fi mai puțin favorabile, obezitatea în vârstă poate beneficia în continuare de o intervenție chirurgicală bariatrică. Dacă riscul chirurgical mai mare merită beneficiile este încă de stabilit. Materiale și metode: Am analizat baza noastră de date și am identificat toți pacienții cu vârsta de 65 de ani sau peste care au fost supuși gastrectomiei mânecii între mai 2010 și noiembrie 2015. Am documentat datele demografice ale pacienților, comorbiditățile legate de obezitate, indicele de masă corporală (IMC) înainte și după procedură, procentul de pierdere în greutate în exces, îmbunătățirea sau rezoluția comorbidității, durata de urmărire, complicațiile postoperatorii, re-operații și durata șederii în spital. Am comparat grupul nostru de studiu cu un grup de control al pacienților cu gastrectomie cu mânecă sub vârsta de 65 de ani. Rezultate: Șaizeci și șase de pacienți (vârsta medie 67,6 ± 2,6 ani) au fost supuși gastrectomiei laparoscopice cu mânecă. Pacienții au obținut în medie o pierdere în exces de 53,5% a IMC (EBMIL) după 21 de luni de urmărire. EBMIL a fost inferior celor obținute de grupul de control (EBMIL 77,3%,
Introducere
Obezitatea a atins amploarea pan-endemică la nivel mondial și este una dintre cele mai semnificative ținte de luptă ale generației noastre. În timp ce prevalența obezității în SUA a scăzut în ultimii 5 ani, rămâne că 68% din populația adultă din SUA este supraponderală (IMC> 25 kg/m2) și 35,7% sunt obezi (IMC> 30 kg/m2) )) [1, 2]. Pe măsură ce speranța de viață crește la nivel global, persoanele în vârstă sunt cea mai rapidă populație din lume și demonstrează efectele unui mediu obezogen [3]. Persoanele în vârstă au, de asemenea, o înclinație mai mare la comorbiditățile legate de obezitate, dat fiind faptul că îmbătrânirea este un factor predispozitiv suplimentar pentru multe dintre aceste afecțiuni, iar persoanele în vârstă cu obezitate prezintă un risc mai mare de deces prematur legat de obezitate comparativ cu omologii lor mai tineri [4]. Sa demonstrat că chirurgia bariatrică este sigură și eficientă în obținerea unei pierderi în greutate durabile și îmbunătățirea sau rezolvarea comorbidităților legate de obezitate [5-8]. Gastrectomia laparoscopică a mânecii (LSG) - cu eficacitate ridicată și rate scăzute de complicații - a câștigat popularitate în ultimul deceniu la nivel mondial și este în prezent a doua ca popularitate doar la by-passul gastric roux-en-y [9].
Cu o experiență crescândă în tehnica chirurgicală și îngrijirea perioperatorie, chirurgia bariatrică este împinsă la limitele sale, iar vârsta este una dintre aceste limite fiind pusă la îndoială. Până de curând, vârsta era considerată o contraindicație relativă la chirurgia bariatrică [10] din cauza beneficiilor discutabile și a complicațiilor și morbidității mai puțin tolerabile [11], dar acum asistăm la procedee bariatrice efectuate tot mai mult la populația vârstnică. În această grupă de vârstă este obligatoriu să selectați cu atenție candidații eligibili în stare fizică bună; altfel s-ar putea să nu reziste la complicații. Deoarece speranța lor de viață este mai mică, adevăratul beneficiu al intervenției chirurgicale bariatrice este dificil de evaluat. Un alt punct demn de luat în considerare la vârstnici este dacă comorbiditățile de lungă durată, cum ar fi diabetul și hipertensiunea, duc la deteriorarea ireversibilă a organelor finale și dacă remisiunea în aceste aspecte oferă un adevărat beneficiu pacientului.