Focar de hipoglicemie severă după ingestia unui supliment de îmbunătățire masculină - Virginia,
Săptămânal/19 iunie 2020/69 (24); 740 „743
Jennifer A. Ross, MD 1; John W. Downs, MD 2; Lindsay A. Bazydlo, dr. 3; Paige H. Bordwine, MPH 4; Catherine E. Gineste, dr. 3; Marissa C. Kopatic, MD 1; Saumitra V. Rege, dr. 1; Dawn M. Saady, MS 4; Okey F. Utah, MBBS 4; Shane A. Wyatt 5; Brandon K. Wills, DO 2; S. Rutherfoord Rose, PharmD 2; Christopher Holstege, MD 1 (Vezi afilieri la autor)
rezumat
Ce se știe deja despre acest subiect?
Produsele fără prescripție medicală vândute ca suplimente alimentare pot conține nedeclarate Food and Drug Administration - medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care ar putea prezenta un risc substanțial pentru sănătate pentru consumatorii care cred că sunt inofensivi.
Ce se adaugă în acest raport?
Un produs fără etichetă, eliberat fără prescripție medicală, vândut în magazinele din Virginia, ca supliment pentru bărbați, conținea sildenafil și gliburidă, un agent hipoglicemiant puternic, care duce la episoade de hipoglicemie care pun viața în pericol și necesită spitalizare prelungită în rândul utilizatorilor.
Care sunt implicațiile pentru practica de sănătate publică?
Numeroase produse de îmbunătățire sexuală contaminate rămân pe piață ca produse fără prescripție medicală, punând consumatorii în pericol pentru complicații de sănătate necunoscute. Este necesară supravegherea colaborativă și în timp util și intervenția promptă pentru a elimina produsele despre care se știe că cauzează morbiditate substanțială.
Altmetric:
Citații:
Vizualizări:
Vizualizările sunt egale cu vizualizările de pagină plus descărcările PDF
Cazuri inițiale
Pe 22 august, BRPC a fost sesizată cu privire la un bărbat în vârstă de 50 de ani în Lynchburg, Virginia, care nu avea diabet și care era diaforetic, tremurat și confuz. Echipa locală de servicii medicale de urgență a constatat că glicemia sa este de 32 mg/dL și a primit glucoză pe cale orală. La sosirea la secția de urgență, nivelul de glucoză din sânge a fost în intervalul normal, dar hipoglicemia a reapărut 1 oră mai târziu. A fost internat într-un spital, unde nivelul glicemiei peste noapte a scăzut până la 42 mg/dL, în ciuda perfuziei intravenoase de fluide care conțin dextroză și bolusuri frecvente de dextroză. El a necesitat spitalizare timp de 3 zile pentru episoade recurente de hipoglicemie. Pacientul a raportat nicio utilizare a insulinei sau a altor medicamente hipoglicemiante; cu toate acestea, el a dezvăluit utilizarea recentă a suplimentului V8, achiziționat de la o stație de service locală din Lynchburg. Din cauza hipoglicemiei sale prelungite, centrul otrăvului a emis ipoteza că suplimentul conținea o sulfoniluree. Gliburida și sildenafilul au fost detectate în sângele și urina pacientului folosind cromatografia lichidă timp cantitativ de spectrometrie de masă de zbor (LC-QTOF-MS), iar o probă de tabletă V8 a fost colectată din inventarul său personal pentru testare.
Investigarea focarului și constatările
Probele de V8 au fost obținute din inventarele personale ale pacienților și din mai multe magazine din Virginia. Tabletele au fost analizate independent de către Divizia Virginia a Serviciilor Consolidate de Laborator, laboratorul de sănătate publică de stat care utilizează cromatografie lichidă cu spectrometrie de masă de înaltă rezoluție și Universitatea din Virginia Departamentul de Laboratoare de Patologie folosind LC-QTOF-MS. Laboratoarele au confirmat că toate probele de tablete conțineau sildenafil în cantități cuprinse între 55 și 156 mg per tabletă și că cele mai multe tablete conțineau 90 până la 100 mg de gliburidă, o doză de 5 până la 10 ori mai mare decât cea utilizată în tratamentul diabetului. Sângele de la trei pacienți a fost analizat pentru prezența gliburidei și toți trei au fost pozitivi. Gliburida și sildenafilul au fost detectate în urina unui al patrulea pacient.
Răspunsul la sănătatea publică
VPC a informat Departamentul de Sănătate al orașului Richmond despre primii doi pacienți pe 14 august. A fost solicitată asistență suplimentară de la VDH și VDACS pentru a investiga facilitățile de vânzare cu amănuntul care vând V8 și a iniția sechestrarea sau carantina acestor produse potențial contaminate cu gliburidă. Pe 22 august, VDACS a lansat un anunț inițial de serviciu public pentru a avertiza consumatorii cu privire la hipoglicemia potențial amenințătoare de viață asociată cu utilizarea suplimentelor V8. Anunțuri ulterioare au fost lansate de BRPC în 26 august și 12 septembrie, îndemnând consumatorii să nu folosească suplimentul V8. Pe 16 septembrie, VDH a postat o notificare către alte state cu privire la schimbul de informații epidemice (Epi-X) al CDC. Un comunicat de presă la nivel de stat a urmat pe 17 septembrie. Ultimul caz confirmat raportat către VDH a avut loc pe 6 noiembrie.