Fluorarea apei pentru a preveni cariile dentare Cochrane
Caria dentară este o problemă mondială care afectează majoritatea adulților și copiilor. Carierea netratată poate provoca dureri și poate duce la îndepărtarea dinților. În multe părți ale lumii, cariile dentare sunt în scădere. Copiii din medii mai sărace încă tind să aibă niveluri mai mari de degradare. Fluorul este un mineral care previne cariile dentare. Apare în mod natural în apă la diferite niveluri. Fluorul poate fi, de asemenea, adăugat în apă cu scopul de a preveni cariile dentare. Fluorul este prezent în majoritatea pastelor de dinți și este disponibil în soluții de gură, lacuri și geluri. Dacă copiii mici înghit prea mult fluor în timp ce dinții permanenți se formează, există riscul apariției unor semne pe acești dinți. Aceasta se numește „fluoroză dentară”. Cea mai mare parte a fluorozei este foarte ușoară, cu linii albe slabe sau dungi vizibile numai pentru medicii stomatologi sub iluminare bună în clinică. Fluoroza mai vizibilă, care este mai puțin frecventă, poate determina oamenii să își facă griji cu privire la aspectul dinților lor.
Întrebare de revizuire
Am efectuat această revizuire pentru a evalua efectele fluorului în apă (adăugat fluor sau care apare în mod natural) asupra prevenirii cariilor dentare și a marcajelor pe dinți (fluoroză dentară).
Caracteristicile studiului
Am analizat 20 de studii privind efectele apei fluorurate asupra cariilor dentare și 135 de studii asupra fluorozei dentare. Dovezile sunt actualizate la 19 februarie 2015.
Nouăsprezece studii au evaluat efectele inițierii unei scheme de fluorizare a apei. Au comparat cariile dentare în două comunități în jurul perioadei în care fluorizarea a început în una dintre ele. După câțiva ani, s-a făcut un al doilea sondaj pentru a vedea ce diferență a făcut. Aproximativ 70% din aceste studii au fost realizate înainte de 1975. Au fost efectuate alte studii mai recente care compară comunitățile fluorurate și non-fluorurate. Le-am exclus din revizuirea noastră, deoarece nu au efectuat sondaje inițiale ale nivelurilor de carie dentară în jurul perioadei în care a început fluorurarea, astfel încât nu au putut evalua modificările acestor niveluri de atunci. Am analizat un studiu care a comparat cariile dentare în două zone fluorurate înainte ca fluorurarea să fie oprită într-o zonă. Din nou, după câțiva ani, s-a făcut un al doilea sondaj pentru a vedea ce diferență a făcut.
Aproximativ 73% din studiile de fluoroză dentară au fost efectuate în locuri cu fluoruri naturale - care nu au fost adăugate - în apa lor. Unele au avut niveluri de până la 5 părți pe milion (ppm).
Rezultate cheie
Analiza noastră a constatat că fluorizarea apei este eficientă la reducerea nivelului de cariilor dentare la copii. Introducerea fluorurării apei a dus la copiii cu 35% mai puțini dinți de lapte deteriorați, lipsiți și umpluți și cu 26% mai puțini dinți permanenți cari, lipsă și umpluți. De asemenea, am constatat că fluorizarea a dus la o creștere de 15% a copiilor fără carie în dinții de lapte și o creștere de 14% a copiilor fără carie în dinții permanenți. Aceste rezultate se bazează în principal pe studii vechi și este posibil să nu fie aplicabile astăzi.
În cadrul studiilor „înainte și după” pe care le căutam, nu am găsit niciunul dintre beneficiile apei fluorurate pentru adulți.
Am găsit informații insuficiente despre efectele opririi fluorurării apei.
Am găsit informații insuficiente pentru a determina dacă fluorurarea reduce diferențele în nivelurile de carie dentară între copiii din medii mai sărace și mai bogate.
În ansamblu, rezultatele studiilor revizuite sugerează că, acolo unde nivelul fluorurii în apă este de 0,7 ppm, există șansa ca aproximativ 12% dintre persoanele care suferă de fluoroză dentară care poate cauza îngrijorare cu privire la aspectul dinților lor.
Calitatea dovezilor
Am evaluat fiecare studiu pentru calitatea metodelor utilizate și cât de amănunțit au fost raportate rezultatele. Am avut îngrijorări cu privire la metodele utilizate sau raportarea rezultatelor, în marea majoritate (97%) a studiilor. De exemplu, mulți nu au ținut cont pe deplin de toți factorii care ar putea afecta riscul copiilor sau de fluoroză dentară a copiilor. Au existat, de asemenea, variații substanțiale între rezultatele studiilor, dintre care multe au avut loc înainte de introducerea pastei de dinți cu fluor. Acest lucru face dificil să aveți încredere în mărimea efectelor fluorurării apei asupra cariilor dentare sau a numărului de persoane susceptibile de a avea fluoroză dentară la diferite niveluri de fluor în apă.