Fier și dezvoltare cognitivă Care este dovada

Vă rugăm să vă autentificați pentru a accesa această resursă

Nu ești încă membru? Înregistrarea este gratuită și simplă

cognitivă

  • Descărcați peste 3.000 de publicații și articole
  • Urmăriți prezentări video ale unor experți de renume
  • Primiți știri adaptate intereselor dvs.
  1. Acasă
  2. Resurse
  3. Seria de publicații
  4. Publicații
  5. Articol
  6. Detalii

Editor (i): Leila M. Larson, Kamija S. Phiri, Sant-Rayn Pasricha.

Fier și dezvoltare cognitivă: Care este dovada?

Leila M. Larson, Kamija S. Phiri, Sant-Rayn Pasrichac

Mesaje cheie

  • Îmbunătățirea dezvoltării cognitive la copii este un motiv cheie pentru intervențiile universale de fier în timpul sarcinii și la copii.
  • Datele care susțin efectele intervențiilor universale de fier date fie pe cale prenatală, fie la copiii mici asupra dezvoltării cognitive rămân ambigue, în principal deoarece studiile controlate randomizate de înaltă calitate nu au fost încă realizate.
  • Tratamentul anemiei cu fier oral la copiii de vârstă școlară primară și tratamentul anemiei cu deficit de fier cu fier parenteral la copiii mici induc beneficii marcate asupra performanței cognitive, indicând faptul că efectele asupra performanței cognitive la copiii mici sunt plauzibile.
Cuvinte cheie
Deficiență de fier · Dezvoltare cognitivă · Copii · Sugari · Sarcină · Anemie · Dezvoltare motorie · Dovezi

Abstract

Introducere
Anemia afectează aproape 300 de milioane de copii din întreaga lume [1], iar deficitul de fier (ID) a fost considerat cea mai importantă cauză. Deficiențele în dezvoltarea cognitivă cauzate de ID cuprind probabil motivul cheie pentru ameliorarea sarcinii anemiei la copii și o justificare importantă pentru prevenirea anemiei în timpul sarcinii. Orientările internaționale și naționale recunosc frecvent importanța anemiei în aceste grupuri și se acordă o atenție sporită identificării resurselor care să o abordeze [2]. O asociere între dezvoltarea cognitivă afectată și ID a fost recunoscută de mult timp și a stat la baza fundamentului politicii [3]. Cu toate acestea, sinteza recentă a dovezilor a atras atenția asupra limitărilor în înțelegerea noastră a acestui subiect.

Există o recunoaștere din ce în ce mai importantă a importanței critice a primelor 1.000 de zile de existență a unui copil (de la concepție până la vârsta de 2 ani) asupra dezvoltării creierului. Interacțiunile ipotezate între starea nutrițională și dezvoltarea copilului (de exemplu, Prado și Dewey [83]) pot fi directe sau indirecte (Fig. 1). Rămâne incert dacă și cum există aceste interacțiuni pentru statutul de fier. Cu toate acestea, a existat un interes enorm în optimizarea depozitelor de fier în această perioadă sensibilă de dezvoltare rapidă a creierului [4], iar intervențiile care previn sau tratează anemia cu deficit de fier (IDA) în timpul sarcinii sau în primii 2 ani de viață au fost considerate cruciale pentru îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung la copii [5] .

Tipuri de dovezi
Ce înțelegem prin „dovezi”?
Informațiile care pot fi utilizate pentru a informa politica clinică sau de sănătate publică ar trebui să provină din proiecte de studii de înaltă calitate și robuste. Dovezile care justifică o intervenție pot fi clasificate în funcție de sisteme bine stabilite. De exemplu, grupul de lucru GRADE (Gradarea recomandărilor de evaluare, dezvoltare și evaluare) a stabilit criterii pentru a evalua calitatea informațiilor utilizate pentru a elabora recomandări clinice. Aceste sisteme utilizează un sistem explicit pentru a evalua dovezile bazate pe limitările de proiectare a studiului, inconsecvența rezultatelor între studii, indirectitatea dovezilor, imprecizia și raportarea tendințelor [6-8]. În majoritatea cazurilor, numai informațiile din studiile controlate randomizate sau revizuirile sistematice pot fi considerate suficiente pentru a oferi recomandări puternice pentru implementarea unei intervenții (Fig. 2) [6]. .

FIG. 1. Ierarhia probelor.

Studii pe animale
Studiile pe animale sunt adecvate pentru determinarea mecanismelor, dar sunt inadecvate pentru a discerne un efect clinic relevant la om. Ca atare, studiile pe animale nu sunt considerate drept „dovezi”. Dovezile experimentale din studiile pe animale sugerează că ID fetal sau neonatal afectează creierul și în special dezvoltarea hipocampului [9]. ID-ul precoce a fost, de asemenea, asociat cu defecte ale mielinizării și afectări ale neurotransmisiei dopaminergice [10]. Efectele identificării asupra dezvoltării acestor sisteme au fost presupuse ca producând daune ireversibile performanței cognitive.

Din perspectiva formulării de recomandări pentru intervenții, datele din studiile clinice la om sunt esențiale. Aici, încercăm să evaluăm critic dovezile efectelor intervențiilor de fier în (i) sarcină, (ii) copii preșcolari și (iii) copii mai mari în îmbunătățirea dezvoltării copilului, în vederea înțelegerii beneficiilor potențiale ale acestor intervenții asupra copilului dezvoltare.