Fiabilitatea testului jojei în prezicerea infecției tractului urinar
Anith Kumar Mambatta
1 Departamentul de Medicină, Institutul de Științe Medicale și Cercetare PSG, Coimbatore, Tamil Nadu, India
Jayalakshmi Jayarajan
2 Departamentul de Microbiologie, PSG Institutul de Științe Medicale și Cercetare, Coimbatore, Tamil Nadu, India
Vinitha L. Rashme
1 Departamentul de Medicină, Institutul de Științe Medicale și Cercetare PSG, Coimbatore, Tamil Nadu, India
Sanchitha Harini
1 Departamentul de Medicină, Institutul de Științe Medicale și Cercetare PSG, Coimbatore, Tamil Nadu, India
Sujaya Menon
1 Departamentul de Medicină, Institutul de Științe Medicale și Cercetare PSG, Coimbatore, Tamil Nadu, India
Jayachandran Kuppusamy
1 Departamentul de Medicină, Institutul de Științe Medicale și Cercetare PSG, Coimbatore, Tamil Nadu, India
Abstract
Analiza jojei de urină este un test rapid, ieftin și util în prezicerea infecției tractului urinar (ITU) la pacienții spitalizați. Scopul nostru este de a evalua fiabilitatea (sensibilitatea) analizei jojei de urină împotriva uroculturii în diagnosticul ITU.
Materiale și metode:
Pacienții internați la spitalul nostru suspectați de ITU, cu uroculturi pozitive, au fost incluși în acest studiu într-o perioadă de 2 ani (ianuarie 2011 până în decembrie 2012). Analiza de urină a jojei a fost făcută folosind multistix 10 SG (Siemens) și analizorul clinitek advantus. Sensibilitatea nitriților jojei, esterazei leucocitare și a sângelui la acești pacienți cu UTI cu culturi pozitive a fost calculată retrospectiv.
Rezultate:
A fost studiată analiza jetoanei de urină a 635 de pacienți pozitivi în urocultură. Sensibilitatea numai a nitriților și a esterazei leucocitare singure a fost de 23,31% și respectiv 48,5%. Sensibilitatea sângelui singur în urocultură pozitivă a fost de 63,94%, care a fost cea mai mare sensibilitate pentru un singur test de screening. Prezența esterazei leucocitare și/sau a sângelui a crescut sensibilitatea la 72,28%. Sensibilitatea sa dovedit a fi cea mai mare atunci când nitriții, leucocitele și sângele au fost considerați împreună.
Concluzii:
Testul nitrit și testul esterazei leucocite atunci când sunt utilizate individual nu sunt fiabile pentru a exclude ITU. Prin urmare, pacienții cu UTI simptomatici cu test negativ cu jojă ar trebui să fie supuși uroculturii pentru un tratament adecvat.
Introducere
Infecțiile tractului urinar (ITU) sunt cele mai frecvente infecții bacteriene observate la populația generală. La pacienții spitalizați, a doua cauză cea mai frecventă de bacteremie este ITU. [1] Prevalența ITU este mai mare la femei. Aproape 20% din ITU se găsesc la bărbați. [2] Patogenul predominant responsabil de ITU este Escherichia coli urmat de Staphylococcus saprophyticus. Izolatele identificate mai puțin frecvent sunt speciile Klebsiella, Enterobacter și Proteus. [3,4]
Diagnosticul ITU nu este direct, ceea ce îl face o sarcină provocatoare. Disuria este cel mai frecvent simptom în ITU, cu o femeie din patru în fiecare an. Disuria este, de asemenea, o problemă prezentă în vaginite, uretrite chlamidiale și pielonefrite. [5] Uneori, pacienții cu ITU sunt asimptomatici sau prezintă simptome și semne atipice. Prin urmare, sunt necesare investigații de laborator pentru a diagnostica ITU. Există mai multe teste disponibile pentru diagnosticul ITU. Un test ideal este unul ieftin, care necesită mai puțin timp și expertiză, cu o precizie ridicată care să permită un diagnostic rapid și fiabil la pacienții cu risc ridicat. Deși urocultura este standardul de aur pentru diagnosticul ITU, este costisitoare și consumă mult timp, necesitând cel puțin 48 de ore pentru a produce rezultate. Limitările menționate mai sus au făcut din analiza urinei o investigație preferată în primul pas în rândul clinicienilor.
Analiza urinei este o metodă de screening rapidă și ieftină care necesită expertiză limitată. Examenul fizic, chimic și microscopic constituie o analiză completă a urinei. În unele spitale urocultura se efectuează numai în prezența anomaliilor în testele de jetoane de urină. Greutatea specifică, pH-ul, urobilinogenul, glucoza, cetonele, sângele, esteraza leucocitară și nitritul sunt testate în analiza jojei. Analiza negativă a jojei de urină sa dovedit a fi valoroasă în excluderea ITU prin câteva studii. [6] Cu toate acestea, o meta-analiză a arătat că o analiză negativă a jojei este insuficientă pentru a exclude ITU. [7] Prin urmare, există o dezbatere continuă cu privire la acuratețea analizei urinei. Există opinii diferite cu privire la necesitatea analizei de urină sau a culturii de urină ca rutină.
Scopul studiului nostru este de a evalua fiabilitatea analizei urinei jojei în diagnosticul ITU.
Materiale și metode
Am evaluat analiza jetoanei de urină a 635 de pacienți pozitivi în urocultură internați în spitalul nostru din departamentul de medicină din ianuarie 2011 până în decembrie 2012. Studiul a fost realizat după obținerea autorizației instituționale a comitetului etic. Am exclus pacienții cu vârsta sub 14 ani, pacienții cu terapie intensivă (UCI) și femeile însărcinate.