Factorii nutriționali joacă un rol în durerea cronică de sensibilizare centrală
Rolul dietei, celulelor gliale și sensibilizarea centrală
Activarea crescută a celulelor gliale din creier și măduva spinării a fost demonstrată la pacienții cu multe tipuri de durere cronică, inclusiv dureri de spate nespecifice [1] și fibromialgie [2]. Activitatea glială aberantă poate provoca și menține sensibilizarea centrală prin eliberarea de factori neurotrofici și citokine pro-inflamatorii, cum ar fi factorul de necroză tumorală-α (TNF-α). Aceasta induce potențarea pe termen lung (LTP), care crește eficiența sinapselor dintre neuroni și duce în cele din urmă la sensibilizarea durerii în sistemul nervos central [3]. O dietă tipică occidentală (bogată în grăsimi/conținut ridicat de zahăr) poate juca un rol în activarea glială. Modelele dietetice hiper-energetice sunt legate de stresul oxidativ, necroza celulară și deteriorarea țesuturilor în tot corpul, care pot activa receptorii de tip Toll. Când sunt activate, anumiți receptori de tip Toll declanșează semnalizarea imunitară pro-inflamatorie în sistemul nervos central, care include activarea glială.
În timp ce dietele hiper-energice tind să crească activarea celulelor gliale, ele induc, de asemenea, niveluri mai ridicate de inflamație în tot corpul. Acest lucru poate provoca generarea de citokine pro-inflamatorii care traversează bariera hematoencefalică și intră în sistemul nervos central [4].
Modul în care nervul vag comunică neuroinflamarea și axa intestinală-cerebrală
Nervul vag, care conectează creierul cu intestinul în ceea ce este cunoscut sub numele de axa intestin-creier, este, de asemenea, afectat de dietele bogate în grăsimi, bogate în carbohidrați și hiper-energetice. Mediatorii proinflamatori, cum ar fi citokinele, sunt detectați de nervii aferenți vagali, care comunică apoi creierului informații despre aportul nutrițional. Răspunsul nervos central la aceste citokine pro-inflamatorii este activarea microglială și neuroinflamarea [5, 6]. Mai mult, neuroinflamarea poate slăbi barierele hematoencefalice și ale măduvei spinării. Acest lucru creează o buclă de feedback pozitiv care are consecințe negative asupra creșterii severității.
De fapt, aportul nutrițional nu este singurul motiv pentru care mulți pacienți pot dezvolta o sensibilizare centrală. Cercetările arată că alți factori, cum ar fi privarea de somn sau fragmentarea, joacă un rol esențial în activarea glială și că, atunci când fragmentarea somnului și dieta slabă sunt combinate, efectele sunt combinate [7]. Mecanisme care leagă nutriția și alți factori de sensibilizarea centrală (modificat din [8])